前列腺增生治疗与预防问

前列腺增生的治疗方法包括观察等待（适用于症状轻、IPSS评分低及预期寿命短者）、药物治疗（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合治疗）和手术治疗（经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术）；预防措施有生活方式调整（饮食、饮水、避免久坐、适度运动）、定期体检、控制基础疾病。

一、治疗方法

（一）观察等待

对于症状较轻、IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者，可以选择观察等待。需要密切监测病情变化，主要关注排尿症状及并发症的发生情况。年龄较大、预期寿命较短的患者通常更适合观察等待，因为前列腺增生进展相对缓慢，部分患者症状可能长期稳定甚至有所改善。

（二）药物治疗

1.α受体阻滞剂：通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口梗阻的目的。常用药物如特拉唑嗪等，适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。对于高龄患者，使用时需注意体位性低血压等不良反应。

2.5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可以抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。一般需要长期服用，适用于前列腺体积增大、有发生急性尿潴留风险的患者。此类药物可能引起性功能障碍等不良反应。

3.联合治疗：对于症状严重、单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合治疗。例如α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合使用，能更好地改善症状和降低急性尿潴留的发生风险。

（三）手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式，适用于有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的患者。通过电切镜切除增生的前列腺组织，解除梗阻。

2.经尿道前列腺激光切除术：如钬激光前列腺剜除术等，具有出血少、恢复快等优点，适用于前列腺体积适中的患者。

3.开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要用于巨大前列腺或合并其他需要开放手术处理情况的患者。

二、预防措施

（一）生活方式调整

1.饮食：避免辛辣刺激性食物，减少酒精摄入。增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，因为便秘可能会加重前列腺充血，诱发排尿困难。

2.饮水：适量饮水，白天保证充足的水分摄入，但睡前应适当限制饮水，以免夜间尿频影响睡眠。

3.避免久坐：长时间久坐会压迫前列腺，导致局部血液循环不畅。建议每隔一段时间起身活动，促进盆腔血液循环。

4.适度运动：进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强机体抵抗力，改善前列腺局部的血液循环，但要避免剧烈运动对前列腺造成过度冲击。

（二）定期体检

中老年男性应定期进行前列腺相关检查，如直肠指诊、前列腺特异性抗原（PSA）检测及超声检查等。直肠指诊可以初步了解前列腺的大小、质地等情况；PSA检测有助于早期发现前列腺癌等疾病；超声检查能清晰显示前列腺的形态、结构及体积等，以便早期发现前列腺增生等问题并及时干预。

（三）控制基础疾病

对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，应积极控制病情。因为糖尿病可能会影响神经和血管功能，高血压可能导致前列腺局部血管病变，都可能增加前列腺增生发生或加重的风险。严格控制血糖、血压在合理范围内，有助于降低前列腺增生相关并发症的发生几率。