失眠的症状和治疗方法问

失眠有入睡困难、睡眠维持困难、早醒及日间功能障碍等症状，不同人群表现有差异；治疗分非药物和药物治疗，非药物有睡眠卫生教育（规律作息、营造良好环境、避免睡前刺激）和心理行为治疗（认知行为治疗），药物治疗成人非药物无效时可考虑，儿童一般避免，老年人用药需谨慎。

一、失眠的症状

失眠的症状主要包括入睡困难，即躺在床上30分钟以上仍无法入睡；睡眠维持困难，表现为夜间频繁醒来，醒来后难以再次入睡；早醒，比正常起床时间提前2小时以上醒来且不能再入睡；同时还会伴有日间功能障碍，如疲劳、困倦、注意力不集中、情绪不佳等，长期失眠还可能影响记忆力、免疫力等。不同年龄段人群表现可能略有差异，儿童可能表现为夜间哭闹、白天精神萎靡；老年人可能早醒情况更突出。不同生活方式人群，如长期熬夜人群更容易出现入睡困难；有焦虑、抑郁等情绪问题的人群失眠症状往往更严重；有基础疾病如心脏病、关节炎等的患者，疾病带来的身体不适也可能影响睡眠。

二、失眠的治疗方法

（一）非药物治疗

1.睡眠卫生教育

规律作息：保持固定的睡眠时间和起床时间，即使在周末也尽量维持一致，这有助于调整人体的生物钟。例如，每天晚上尽量在相同时间上床睡觉，早上在相同时间起床，长期坚持可使生物钟稳定，改善睡眠质量。对于儿童来说，规律作息能保障其正常的生长发育所需的睡眠周期；老年人规律作息也有助于维持身体的正常生理节律。

营造良好睡眠环境：卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度（一般18~25℃较为适宜）。使用舒适的床垫和枕头，避免卧室有强光、噪音等干扰因素。不同年龄人群对睡眠环境的要求略有不同，儿童卧室应选择柔和的灯光，避免刺激；老年人卧室温度要适中，防止过冷或过热影响睡眠。

避免睡前刺激：睡前应避免使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。同时，避免饮用咖啡、茶、可乐等含咖啡因的饮品，以及避免睡前剧烈运动。有焦虑情绪的人群更应注意避免睡前接触刺激性事物，以利于放松身心进入睡眠状态。

2.心理行为治疗

认知行为治疗（CBT-I）：包括认知治疗和行为治疗两部分。认知治疗主要是帮助患者识别和纠正与失眠相关的错误信念和认知偏差，例如过度担忧失眠带来的后果等。行为治疗常用的有刺激控制疗法，即只有在有睡意时才上床睡觉，床只用于睡眠和性生活，若20分钟内无法入睡则离开卧室，待有睡意时再返回；睡眠限制疗法，根据患者的睡眠效率来限制卧床时间，逐渐增加有效睡眠时间。对于有抑郁、焦虑等心理问题导致失眠的人群，CBT-I是非常有效的治疗方法，且不受年龄限制，但儿童应用时需在专业人员指导下进行，考虑其心理发展特点。

（二）药物治疗

目前常用的药物有苯二氮类受体激动剂等，但儿童应避免使用药物治疗失眠，除非是在严重情况下且由专业医生评估后谨慎使用。对于成年人，在非药物治疗效果不佳时可考虑药物治疗，但需遵循医生的专业建议，根据个体情况选择合适的药物，如唑吡坦等，用药过程中要密切关注药物可能带来的副作用，如头晕、嗜睡等。老年人使用药物时更要谨慎，因为老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同，容易出现药物不良反应，应从小剂量开始使用，并密切观察睡眠改善情况和身体反应。