月经来时肚子疼是怎么回事问

痛经分为原发性和继发性，原发性痛经多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素合成释放异常及心理因素有关；继发性痛经常见于子宫内膜异位症（多见于30-40岁育龄期女性，异位内膜出血刺激致炎症等）、子宫腺肌病（多见于经产妇，40-50岁女性，肌层异位内膜充血出血致子宫张力增高）、盆腔慢性炎症（多见于有盆腔感染病史女性，月经盆腔充血刺激炎症部位）；其他相关因素包括生活方式（寒冷刺激、过度劳累）、饮食（食用生冷辛辣食物、营养不良）、个体差异（对疼痛耐受不同、子宫位置异常）。

一、原发性痛经

（一）定义及特点

原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青春期女性，常于月经初潮后1-2年内发病。

（二）发病机制

主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常有关，尤其是前列腺素Fα（PGFα）和前列腺素E（PGE）含量增高，PGFα可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。另外，精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素也可能加重原发性痛经的症状，青春期女性由于对月经相关知识了解不足，易产生紧张情绪，从而影响痛经的发生及严重程度。

二、继发性痛经

（一）子宫内膜异位症

1.发病情况：子宫内膜异位症是引起继发性痛经的常见原因，多见于30-40岁育龄期女性。

2.发病机制：异位的子宫内膜组织随着月经周期而出血，刺激周围组织，引起炎症反应和纤维组织增生，导致痛经。这种痛经多呈进行性加重，即疼痛逐年加剧，还可能伴有月经失调、不孕等症状。

（二）子宫腺肌病

1.发病情况：多见于经产妇，40-50岁女性多见。

2.发病机制：子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫肌层扩张、子宫张力增高，引起痛经，且痛经程度一般较严重，常伴有经量增多、经期延长等表现。

（三）盆腔慢性炎症

1.发病情况：多见于有盆腔感染病史的女性，如既往有盆腔炎性疾病发作史等。

2.发病机制：盆腔内存在慢性炎症，月经期间盆腔充血会使炎症部位受到刺激，从而引发痛经，同时可能伴有下腹部坠胀、白带增多等症状。

三、其他相关因素

（一）生活方式因素

1.寒冷刺激：女性在月经期间若不注意保暖，尤其是下腹部受到寒冷刺激，会引起子宫血管收缩，导致痛经发生或加重。例如，在寒冷天气穿着过少、经期接触冷水等情况都可能诱发痛经。

2.过度劳累：长期过度劳累会影响身体的内分泌调节和整体机能状态，在月经期间，身体本就较为脆弱，过度劳累可能导致痛经症状出现。比如一些从事高强度工作的女性，月经时易发生痛经。

（二）饮食因素

1.食用生冷、辛辣食物：月经期间食用过多生冷食物，如冰淇淋、冰镇饮料等，或大量进食辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，可能刺激子宫平滑肌收缩，引发痛经。

2.营养不良：缺乏某些营养素，如维生素B、维生素E等，可能影响前列腺素的代谢，从而增加痛经发生的风险。例如，长期节食减肥的女性，容易出现营养不良相关的痛经问题。

（三）个体差异因素

不同女性对疼痛的耐受程度不同，即使处于相同的生理状态下，痛经的感受也可能不同。此外，一些女性可能存在子宫位置异常，如极度后屈或前屈的子宫，月经血排出不畅，也会引起痛经。