良性葡萄胎能治愈吗问

良性葡萄胎可治愈，治疗方法有清宫术（包括吸刮术等，年龄大无生育要求者可行全子宫切除术）和预防性化疗（针对高危因素患者）；预后方面，完全性和部分性葡萄胎局部侵犯及转移概率不同，年龄是高危因素之一；随访包括hCG定量测定、症状体征及相关检查；不同人群有不同特点及注意事项，年轻患者要规范随访，年龄大患者随访更密切，有生育要求者需避孕1年且选合适避孕方式并保持健康生活方式为再次妊娠做准备。

一、治疗方法

1.清宫术

一经确诊应及时清宫。一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少等优点。清宫时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染等并发症。由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。

对于年龄较大、无生育要求者，也可行全子宫切除术，但单纯子宫切除只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生。

2.预防性化疗

对具有高危因素的葡萄胎患者可行预防性化疗，高危因素包括：年龄>40岁；葡萄胎排出前hCG值异常升高（>100000U/L）；滋养细胞增生明显或不典型增生；葡萄胎清除后，hCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于高值；出现可疑转移灶者；无条件随访者。一般选用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶或放线菌素-D单一药物化疗1-2个疗程。

二、预后及随访

1.预后

良性葡萄胎的预后较好，但部分患者可能发展为侵蚀性葡萄胎。完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和远处转移的概率约为15%和4%，部分性葡萄胎发生子宫局部侵犯的概率约为4%，一般不发生转移。

年龄是影响预后的高危因素之一，年龄>40岁的良性葡萄胎患者发生高危妊娠滋养细胞肿瘤的风险明显增加。

2.随访

葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访内容包括：hCG定量测定，葡萄胎清宫后每周1次，直至连续3次正常，然后每月1次持续至少6个月，此后可每半年1次，共随访2年；在随访血、尿hCG的同时应注意月经是否规律，有无阴道异常流血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。

三、不同人群的特点及注意事项

1.年轻患者

年轻患者发生良性葡萄胎后，经过规范的清宫等治疗，多数预后良好。但在治疗后仍需严格按照随访计划进行随访，因为即使是年轻患者，也有少数可能出现病情变化。在随访过程中要保持良好的心态，积极配合医生的各项检查。

2.年龄较大患者

年龄较大的良性葡萄胎患者，除了遵循上述治疗和随访原则外，由于其发生高危妊娠滋养细胞肿瘤的风险更高，所以在随访时要更加密切关注hCG的变化以及有无转移症状等。在心理上可能会承受更大的压力，家属应给予更多的关心和支持，帮助患者缓解焦虑情绪。

3.有生育要求患者

有生育要求的良性葡萄胎患者，在治疗后需要等待一定时间再考虑妊娠。一般建议在葡萄胎清宫后严格避孕1年，最好采用避孕套避孕，不推荐使用宫内节育器，因为宫内节育器可能会引起子宫出血，混淆症状；也不推荐使用口服避孕药，因为口服避孕药可能会影响hCG的监测。在等待妊娠期间，要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，为再次妊娠做好准备。