儿童脑膜炎怎么治疗问

儿童脑膜炎需从一般治疗、病因治疗、对症治疗及特殊人群注意事项等方面综合处理。一般治疗包括隔离监测与营养支持；细菌性脑膜炎用合适抗生素静脉给药并保证疗程，病毒性脑膜炎用抗病毒药；对症治疗有降颅压用脱水剂、控惊厥用抗惊厥药；新生儿及免疫功能低下儿童有各自治疗注意要点。

一、一般治疗

1.隔离与监测

对于儿童脑膜炎患者，需要将其安置在隔离病房，以防止疾病传播。要密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，脑膜炎时体温变化可能较为迅速，需每1-2小时监测一次体温，及时发现体温异常波动并处理。同时，密切观察患儿的意识状态、瞳孔变化等神经系统体征，因为脑膜炎可能导致颅内压增高，进而引起意识改变和瞳孔异常。

2.营养支持

保证患儿充足的营养摄入，对于不能正常进食的儿童，可通过鼻饲或静脉营养的方式补充能量、蛋白质、维生素等。儿童处于生长发育阶段，充足的营养有助于身体恢复和免疫系统功能维持。例如，应保证每天摄入足够的碳水化合物以提供能量，优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类等有助于组织修复。

二、病因治疗

1.细菌性脑膜炎

抗生素使用：根据病原菌选用合适的抗生素。例如，肺炎链球菌脑膜炎常用青霉素类或头孢曲松等抗生素；流感嗜血杆菌脑膜炎可选用氨苄西林等。儿童使用抗生素时要考虑其肝肾功能发育情况，选择对肝肾功能影响较小且适合儿童的药物剂型。一般需静脉给药，且要保证足够的疗程，通常细菌性脑膜炎的抗生素疗程为10-14天左右，但具体需根据病原菌及病情严重程度调整。

2.病毒性脑膜炎

抗病毒治疗：常用阿昔洛韦等抗病毒药物。对于肠道病毒引起的病毒性脑膜炎，目前主要是对症支持治疗，而对于单纯疱疹病毒性脑膜炎则需尽早使用阿昔洛韦。儿童使用抗病毒药物时要注意药物的剂量计算，根据体重等因素准确给药，同时观察药物的不良反应，如阿昔洛韦可能引起胃肠道反应等。

三、对症治疗

1.降低颅内压

脱水剂使用：可选用甘露醇等脱水剂。儿童使用甘露醇时要注意剂量和给药速度，因为儿童的肾功能相对不成熟，过快或过量使用甘露醇可能导致肾功能损害。一般根据患儿的体重计算甘露醇的剂量，如0.25-2g/kg，每4-6小时可重复使用。同时，要密切观察患儿的尿量、电解质情况，防止出现电解质紊乱等并发症。

2.控制惊厥

抗惊厥药物：如出现惊厥，可选用地西泮等药物。儿童使用地西泮时要缓慢静脉注射，注意观察呼吸情况，因为地西泮可能抑制呼吸。对于频繁惊厥的患儿，要及时控制惊厥发作，以防止惊厥导致脑缺氧加重病情。

四、特殊人群注意事项

1.新生儿脑膜炎

新生儿血-脑屏障发育不完善，病原菌容易进入中枢神经系统。治疗时要更加谨慎选择抗生素，要考虑新生儿肝肾功能尚未成熟，药物代谢与成人不同。同时，新生儿脑膜炎病情变化快，需密切监测生命体征及神经系统症状，加强护理，保持呼吸道通畅，注意保暖等。

2.免疫功能低下儿童

此类儿童患脑膜炎时病情可能更严重，治疗时除了针对病原菌进行抗感染治疗外，还要积极治疗基础疾病，增强免疫功能。在使用抗生素时可能需要调整用药方案，因为免疫功能低下儿童对感染的反应和药物的代谢可能与正常儿童不同，要密切观察治疗效果和不良反应。