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性病的检查方法包括

2025年11月28日 19:22:31
病情描述:

性病的检查方法包括

医生回答(1)
  • 杨顶权
    杨顶权主任医师

    中日友好医院 向他提问

    性病检查包含梅毒的暗视野显微镜及血清学检查(特异性抗体TPPA与非特异性抗体TRUST)、淋病的涂片与培养检查、艾滋病的抗体初筛(ELISA)及确证(WB)试验、尖锐湿疣的醋酸白试验与病理检查、生殖器疱疹的病毒培养、核酸检测及抗体检测,不同性别采样需规范,高危人群应主动检查,儿童怀疑性病感染需专业儿科医生操作并考虑其生理心理特点。

    一、梅毒检查方法

    1.暗视野显微镜检查:取早期梅毒皮损处的渗出液,直接在暗视野显微镜下观察梅毒螺旋体,若观察到具有特征性运动方式的螺旋体,可确诊早期梅毒,此方法适用于有硬下疳等典型皮损的患者,能快速检测到病原体。

    2.血清学检查

    梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA):是特异性抗体检测,通过检测血清中梅毒螺旋体特异性抗体来确诊梅毒,一旦阳性,即使患者治愈,该抗体也可长期甚至终身阳性,主要用于确认感染状态。

    甲苯胺红不加热血清试验(TRUST):是非特异性抗体检测,用于梅毒的筛查、疗效观察及复发或再感染的监测,其滴度与病情活动程度相关,滴度下降提示治疗有效。

    二、淋病检查方法

    1.涂片检查:取男性尿道分泌物或女性宫颈分泌物涂片,经革兰染色后镜检,若发现中性粒细胞内有革兰阴性双球菌,可初步诊断淋病,但该方法敏感性和特异性有限,适用于急性期患者的初步筛查。

    2.培养检查:将尿道或宫颈分泌物接种于巧克力琼脂培养基等特定培养基中培养,培养法准确性高,是淋病诊断的金标准,可明确淋球菌感染,尤其适用于症状不典型或涂片检查阴性的患者。

    三、艾滋病检查方法

    1.抗体检测

    初筛试验:常用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测血清中HIV抗体,若初筛阳性需进一步确证。

    确证试验:如免疫印迹试验(WB),用于确认初筛阳性结果,若WB出现特定条带可确诊HIV感染,抗体检测可发现大多数感染HIV的人群,一般感染后2-4周可检测到抗体。

    四、尖锐湿疣检查方法

    1.醋酸白试验:用3%-5%醋酸溶液涂抹在疑似病变部位,等待3-5分钟后观察,若病变部位变白则为阳性,提示可能为尖锐湿疣,但该试验有一定假阳性,需结合其他检查综合判断。

    2.病理检查:取病变组织做病理切片,显微镜下可见特征性的挖空细胞等病变,可明确诊断尖锐湿疣,适用于醋酸白试验可疑或皮损不典型的情况。

    五、生殖器疱疹检查方法

    1.病毒培养:将水疱液接种于特定细胞培养物中,观察细胞病变等情况来检测单纯疱疹病毒,培养法能明确病毒类型,但操作相对复杂,耗时较长。

    2.核酸检测:通过聚合酶链反应(PCR)等技术检测病变部位的单纯疱疹病毒核酸,该方法敏感性和特异性较高,可快速检测出病毒存在,尤其适用于无症状或皮损不典型的患者。

    3.抗体检测:检测血清中单纯疱疹病毒特异性抗体,如IgG、IgM抗体,但IgM抗体阳性提示近期感染,IgG抗体阳性表示既往感染或现症感染,抗体检测可能受既往感染等因素影响,需结合临床症状综合判断。

    不同性别在检查时需注意采样部位的规范,如女性宫颈分泌物采样要严格按照操作流程;有高危性行为病史、多个性伴侣等高危人群应主动及时进行相关性病检查;儿童怀疑性病感染时,检查需由专业儿科医生操作,充分考虑儿童的生理特点和心理承受能力,避免过度检查和不必要的创伤。

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