胃癌肿瘤标记物有什么问

血清学肿瘤标记物中癌胚抗原约60%-70%胃癌患者升高但特异性不强，糖类抗原19-9约40%-50%胃癌患者升高用于病情等评估，糖类抗原72-4是较特异标记物用于辅助诊断等；胃液肿瘤标记物胃蛋白酶原可用于胃癌筛查等；其他相关标记物人附睾蛋白4在胃癌诊断价值待证实，组织多肽抗原可作为辅助诊断指标；老年胃癌患者需考虑肝肾功能对标记物结果的影响，儿童胃癌罕见且标记物意义需结合其特点及有限研究数据评估。

约60%-70%的胃癌患者血清CEA水平升高，但其特异性不强，在其他恶性肿瘤及某些良性疾病中也可能升高。例如，结直肠癌、胰腺癌、肺癌等患者以及吸烟者、妊娠期妇女等，CEA也可能出现轻度升高。

对于胃癌的诊断，CEA主要用于病情监测、预后判断及转移复发的辅助诊断。当胃癌患者术后CEA持续升高，往往提示肿瘤复发或转移。

糖类抗原19-9（CA19-9）：

胃癌患者血清CA19-9水平升高，其阳性率约为40%-50%，在进展期胃癌中更易升高。但CA19-9也在胰腺癌、肝胆癌等消化系统肿瘤中升高，在胆汁淤积、胰腺炎等良性疾病中也可能有不同程度的升高。

可用于胃癌的病情评估、疗效观察及复发监测，若治疗后CA19-9水平下降，提示治疗有效；若再次升高，则可能有肿瘤复发或转移。

糖类抗原72-4（CA72-4）：

是目前诊断胃癌较为特异的肿瘤标记物之一，胃癌患者血清CA72-4阳性率可达40%-70%，且与肿瘤的分期相关，进展期胃癌阳性率更高。在良性胃病中的阳性率较低，约1%-2%。

主要用于胃癌的辅助诊断、疗效监测及复发转移的判断，对于早期胃癌的诊断价值相对早期血清学标记物如CEA等更高一些。

胃液肿瘤标记物

胃蛋白酶原（PG）：

胃蛋白酶原由胃底腺主细胞和黏液颈细胞分泌，分为PGⅠ和PGⅡ。当胃黏膜发生病变时，PG水平会发生变化。胃癌患者血清PGⅠ水平降低，PGⅠ/PGⅡ比值也降低。

可用于胃癌的筛查，尤其是结合胃镜检查，对于萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变的监测以及胃癌的早期辅助诊断有一定价值。比如，PGⅠ/PGⅡ比值降低提示胃黏膜萎缩的可能性大，而萎缩性胃炎是胃癌的癌前状态。

其他相关标记物

人附睾蛋白4（HE4）：

有研究发现，胃癌患者血清HE4水平可能升高，但其在胃癌中的诊断价值还需进一步大规模研究证实。HE4主要在卵巢癌等肿瘤中研究较多，在胃癌中的临床应用尚在探索阶段。

组织多肽抗原（TPA）：

胃癌患者血清TPA水平升高，其阳性率约为50%-80%，但特异性不高，在肺癌、乳腺癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤中均可升高，也可见于肝炎、胰腺炎等良性疾病。

可作为胃癌的辅助诊断指标之一，结合其他标记物综合判断病情。

特殊人群方面，对于老年胃癌患者，由于其肝肾功能可能有所减退，在检测肿瘤标记物时需考虑到代谢因素对标记物水平的影响，可能需要更谨慎地分析结果，因为肝肾功能减退可能导致标记物清除减慢，出现假阳性或假阴性的情况。对于儿童胃癌患者极为罕见，但如果发生，肿瘤标记物的意义与成人有所不同，需要结合儿童的生理特点以及非常有限的儿童胃癌相关研究数据来综合评估，儿童胃癌的肿瘤标记物变化可能有其特殊性，需要进一步的研究来明确其临床意义及参考范围。