卵巢癌靶向治疗药都有哪些问

卵巢癌治疗药物包括PARP抑制剂（奥拉帕利、尼拉帕利、帕米帕利，分别有不同作用机制和适用人群）、血管生成抑制剂（贝伐珠单抗，作用机制及适用人群）、抗HER2靶向药物（曲妥珠单抗，作用机制及适用人群）。

一、PARP抑制剂

（一）奥拉帕利

1.作用机制：通过抑制聚ADP-核糖聚合酶（PARP）的活性，阻断DNA损伤修复通路，促使癌细胞发生凋亡。有大量临床研究表明，对于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者，奥拉帕利能显著延长无进展生存期。例如，在相关临床试验中，相比安慰剂组，奥拉帕利用药组患者无进展生存期大幅提升。

2.适用人群：适用于携带BRCA胚系突变的晚期卵巢癌患者的维持治疗等情况，对于有相关基因突变的患者能发挥较好疗效，但对于无相关突变的患者效果相对有限。对于老年患者，需根据肝肾功能等情况谨慎评估使用；对于儿童患者，目前临床应用较少，因其药代动力学与成人差异较大且安全性等需进一步探索。

（二）尼拉帕利

1.作用机制：同样作用于PARP酶，抑制DNA修复过程。其特点是对BRCA突变与否的卵巢癌患者都有一定疗效，对于未携带BRCA突变的患者也能通过影响DNA修复来发挥抗肿瘤作用。多项研究显示，尼拉帕利可有效延长卵巢癌患者的无进展生存期，无论患者是否携带BRCA突变。

2.适用人群：用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。对于老年患者使用时要关注其身体机能状态，儿童患者目前不是主要适用人群，因其用药安全性和有效性证据相对不足。

（三）帕米帕利

1.作用机制：抑制PARP活性，干扰DNA修复。在临床研究中显示出对卵巢癌的一定疗效，尤其在携带相关基因突变的患者中能发挥作用，通过阻断肿瘤细胞的DNA修复途径来诱导肿瘤细胞凋亡。

2.适用人群：适用于既往接受过至少两线化疗的伴有胚系BRCA（gBRCA）突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。对于特殊人群如老年患者需综合评估肝肾功能等情况，儿童患者不建议常规使用该药物。

二、血管生成抑制剂

（一）贝伐珠单抗

1.作用机制：通过抑制血管内皮生长因子（VEGF），阻断肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤细胞的生长和转移。大量临床试验证实，贝伐珠单抗联合化疗用于卵巢癌的治疗能改善患者的无进展生存期等预后指标。例如，在与紫杉醇、卡铂联合用于一线治疗时，能延长患者的无进展生存时间。

2.适用人群：可用于晚期卵巢癌的治疗，与化疗联合使用。对于老年患者使用时要注意监测血压等情况，因为贝伐珠单抗可能引起高血压等不良反应；儿童患者一般不推荐使用该药物，因其血管生成等生理过程与成人不同，使用风险较高。

三、抗HER2靶向药物

（一）曲妥珠单抗

1.作用机制：针对人表皮生长因子受体2（HER2）阳性的肿瘤细胞，通过与HER2受体结合，阻断HER2介导的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖。在卵巢癌中，如果肿瘤细胞过表达HER2，曲妥珠单抗可以发挥抗肿瘤作用。

2.适用人群：适用于HER2过表达的卵巢癌患者。对于老年患者使用时要考虑其心功能等情况，因为曲妥珠单抗可能对心脏功能有一定影响；儿童患者一般不适用该药物，目前缺乏儿童使用的足够安全有效数据。