胰腺癌问

胰腺癌是源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤且恶性程度高预后差，其危险因素有生活方式（长期吸烟、大量饮酒、高脂肪及高蛋白饮食等）、基础疾病（糖尿病患者及慢性胰腺炎反复发作人群）、遗传因素（某些基因突变及家族有胰腺癌患者人群），早期多无明显特异性症状仅轻微上腹部不适隐痛等，随病情进展会出现腹痛、黄疸、消瘦、乏力、消化道症状等，诊断靠影像学检查（CT、MRI、超声内镜）、肿瘤标志物检测（CA19-9）、病理学检查，治疗分手术（可切除者首选手术切除）、非手术（化疗、放疗、靶向及免疫治疗），总体预后不佳早期诊断率低，健康管理需高危人群定期筛查、调整生活方式（戒烟限酒、均衡饮食、适度运动等）、关注心理关怀。

一、胰腺癌的定义

胰腺癌是源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，其恶性程度高，预后较差，是消化系统常见的致死性肿瘤之一。

二、危险因素

1.生活方式因素：长期吸烟、大量饮酒、高脂肪及高蛋白饮食等可增加胰腺癌发病风险，吸烟人群患胰腺癌的风险较不吸烟者显著升高。2.基础疾病：糖尿病患者患胰腺癌的几率高于非糖尿病患者；慢性胰腺炎反复发作也可能逐渐进展为胰腺癌。3.遗传因素：某些基因突变如BRCA2等与胰腺癌的发生相关，家族中有胰腺癌患者的人群患病风险相对增加。

三、临床表现

1.早期表现：多无明显特异性症状，可能仅有上腹部不适、隐痛等轻微表现，易被忽视。2.典型表现：随病情进展可出现腹痛（多为上腹部持续性钝痛或胀痛）、黄疸（皮肤巩膜黄染，因肿瘤阻塞胆管所致）、消瘦（短期内体重明显下降）、乏力、消化道症状（如食欲不振、恶心、呕吐等）。

四、诊断方法

1.影像学检查：

CT：可清晰显示胰腺形态、肿瘤大小及与周围组织的关系，是诊断胰腺癌的常用影像学手段。

MRI：对胰腺病变的检出及肿瘤分期评估有一定优势，尤其适用于碘过敏或CT检查不明确的情况。

超声内镜：能更清晰观察胰腺实质及周围结构，对早期胰腺癌的诊断价值较高。2.肿瘤标志物检测：CA19-9是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性和敏感性并非绝对，需结合临床综合判断。3.病理学检查：通过穿刺活检或手术切除标本进行病理分析，是确诊胰腺癌的金标准。

五、治疗手段

1.手术治疗：对于可切除的胰腺癌，手术切除是首选治疗方法，如胰十二指肠切除术等，可最大程度切除肿瘤病灶。2.非手术治疗：

化疗：包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期胰腺癌的姑息化疗，常用化疗药物有吉西他滨等。

放疗：可用于术后辅助治疗或晚期胰腺癌的局部控制，缓解症状。

靶向治疗及免疫治疗：针对特定分子靶点的靶向药物及免疫检查点抑制剂等在部分胰腺癌患者中展现出一定疗效，需根据基因检测等结果选择合适方案。

六、预后及健康管理

1.预后：胰腺癌总体预后不佳，早期诊断率低，多数患者确诊时已属晚期，5年生存率较低。2.健康管理：

高危人群筛查：40岁以上有胰腺癌高危因素（如家族遗传史、长期吸烟饮酒等）者，建议定期进行腹部超声、CT等检查筛查。

生活方式调整：倡导健康生活方式，戒烟限酒，均衡饮食，增加蔬菜水果摄入，保持适度运动，维持健康体重。

心理关怀：胰腺癌患者常面临较大心理压力，需关注其心理健康，必要时给予心理支持和干预，以提高生活质量。