如何治疗失眠症问

失眠干预包括非药物干预（含睡眠卫生教育如规律作息、营造睡眠环境、限制睡前活动及心理行为治疗如认知调整、睡眠限制、刺激控制、放松训练）、药物治疗（非苯二氮类受体激动剂、苯二氮类、褪黑素受体激动剂），特殊人群中儿童青少年优先非药物干预，孕妇优先非药物干预需遵医嘱选对胎儿影响小药物，老年人先非药物干预且警惕药物相互作用等，有精神疾病史者需多科评估，生活方式上适量运动、睡前避含咖啡因饮品、戒烟有助改善睡眠。

一、非药物干预

1.睡眠卫生教育：

规律作息：保持固定的上床和起床时间，即使前一晚睡眠不足，次日也不应过度补觉，以维持稳定的生物钟。

营造睡眠环境：确保卧室安静、黑暗且温度适宜（一般18~25℃），可使用遮光窗帘、耳塞等辅助营造良好睡眠环境。

限制睡前活动：避免睡前1小时内使用电子设备，因屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌；不在床上进行非睡眠活动，如看电视、看书等，使床与睡眠建立有效关联。

2.心理行为治疗（CBT-I）：

认知调整：纠正对失眠的错误认知，避免过度担忧失眠带来的后果，如焦虑放大失眠对身体和生活的影响等。

睡眠限制疗法：依据个体睡眠效率调整卧床时间，提高睡眠效率，例如根据睡眠效率逐步缩短卧床时间，促使睡眠倾向更集中。

刺激控制疗法：仅在有困意时才上床，若躺下15~20分钟未入睡，应离开卧室，进行单调活动，待有困意再返回上床，强化床与睡眠的联系。

放松训练：通过渐进性肌肉松弛、深呼吸、冥想等方式缓解睡前紧张情绪，如深呼吸时吸气4秒、屏息4秒、呼气6秒，重复进行。

二、药物治疗

1.非苯二氮类受体激动剂：如佐匹克隆、右佐匹克隆等，起效快、半衰期短，对睡眠结构影响较小，适用于入睡困难或睡眠维持困难的患者。

2.苯二氮类药物：包括艾司唑仑等，但此类药物有成瘾风险，需谨慎使用，一般作为短期辅助治疗，尤其不推荐长期应用。

3.褪黑素受体激动剂：如雷美替胺等，适用于失眠伴有昼夜节律失调的患者，对胎儿影响小的特点使其在孕妇失眠治疗中具一定优势，但仍需医生评估后使用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童及青少年：优先采用非药物干预，如调整作息、改善睡眠环境等，避免使用药物，因儿童神经系统发育尚不完善，药物安全性和有效性需更谨慎评估。

2.孕妇：失眠优先选择非药物干预，如调整生活方式等，若必须用药需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，避免自行用药增加胎儿风险。

3.老年人：先尝试非药物干预，药物使用需警惕药物相互作用及可能导致的跌倒风险，因老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，应严格遵循医生指导用药。

4.有精神疾病史者：治疗失眠需精神科医生与睡眠专科医生共同评估，避免因药物使用引发精神症状波动，需综合考虑病史与当前睡眠状况制定个体化治疗方案。

四、生活方式影响及应对

1.运动：适量运动（如每周3~5次，每次30分钟左右的中等强度运动）有助于改善睡眠，但应避免在睡前3~4小时内剧烈运动，以防兴奋影响入睡。

2.饮食：睡前避免饮用含咖啡因的饮品（如咖啡、茶），同时减少晚餐过饱或饥饿状态，可适量饮用温牛奶等有助于放松的饮品，但需注意个体差异。

3.戒烟：吸烟会干扰睡眠周期，戒烟有助于改善睡眠质量，尤其对长期吸烟者，应鼓励其逐步戒烟以提升睡眠状况。