肾结石一公分怎么治疗问

对于1公分左右肾结石，需综合患者症状、结石位置、年龄、基础疾病等因素选治疗方案，可先观察等待，定期复查；有症状可药物辅助排石，包括解痉药和排石中成药；结石位置适宜等可考虑体外冲击波碎石术，术后注意相关事项；效果不佳或特殊情况可选输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术，儿童患者治疗需更谨慎。

一、观察等待

对于直径1公分左右的肾结石，如果没有明显症状，如疼痛、血尿等，可先采取观察等待的策略。部分较小的肾结石有自行排出的可能。需要定期进行超声或X线等检查，监测结石的位置、大小变化以及肾脏等相关情况。比如，一般建议每3-6个月复查一次泌尿系统超声，观察结石是否有移动、是否引起肾脏积水等情况。对于儿童患者，要特别注意定期监测肾功能和肾脏结构的变化，因为儿童的肾脏还在发育中，结石可能对其肾功能产生更长期的影响。

二、药物治疗辅助排石

1.解痉药物：如果患者有肾绞痛等症状，可以使用解痉药物来缓解输尿管痉挛，常见的有M型胆碱受体阻滞剂等，这类药物可以松弛输尿管平滑肌，有利于结石的排出。但对于儿童患者，使用这类药物需要严格掌握剂量和适应证，因为儿童的器官功能发育尚未完全成熟，要避免药物不良反应对儿童造成不良影响。

2.排石中成药：一些具有清热利湿、通淋排石作用的中成药可能会辅助结石的排出，但需要在医生的指导下使用。对于不同年龄、不同病史的患者，要考虑药物的安全性和有效性，比如对于有基础疾病（如肝肾功能不全等）的患者，使用中成药时要更加谨慎，避免加重基础疾病。

三、体外冲击波碎石术（ESWL）

1.适用情况：如果观察等待一段时间后结石没有自行排出，且结石位置适宜，没有严重的尿路狭窄、出血性疾病等禁忌证，可以考虑体外冲击波碎石术。一般来说，结石直径在0.6-2公分左右比较适合行体外冲击波碎石术。对于儿童患者，由于其肾脏等组织相对较娇嫩，行体外冲击波碎石术时要更加精准地定位，控制冲击波的能量，避免对儿童肾脏造成过度损伤。

2.术后注意事项：碎石术后要注意观察患者的血尿情况、疼痛情况等。患者需要大量饮水，以促进结石碎片的排出。对于儿童患者，要注意保持儿童的水分摄入，避免因为患儿不配合而导致脱水等情况，同时要密切观察儿童的体温等情况，因为碎石术后有少数患者可能会出现低热等情况，儿童的体温调节能力相对较弱，更要及时发现异常并处理。

四、手术治疗

1.输尿管镜取石术：如果体外冲击波碎石术效果不佳，或者结石位置特殊，如嵌顿较紧等情况，可以考虑输尿管镜取石术。通过输尿管镜进入输尿管，找到结石后将其取出。对于儿童患者，输尿管镜取石术的操作要更加轻柔，避免损伤儿童的输尿管黏膜等结构。

2.经皮肾镜取石术（PCNL）：对于一些较大的肾结石或者经过其他治疗效果不佳的结石，可能需要行经皮肾镜取石术。但这种手术创伤相对较大，一般适用于结石直径大于2公分或者合并有肾积水等情况的患者。对于儿童患者，只有在病情非常需要的情况下才考虑行经皮肾镜取石术，并且要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响。

总之，对于1公分左右的肾结石，要根据患者的具体情况，如症状、结石位置、患者的年龄、基础疾病等多方面因素综合考虑选择合适的治疗方案，遵循循证医学的原则，以达到最佳的治疗效果并减少对患者的不良影响。