如何早期发现食管癌问

食管癌可通过症状监测（如吞咽不适、非特异性症状）、高危人群筛查（年龄、家族史、癌前病变人群）及影像学内镜检查（胃镜、食管X线钡餐检查）来进行相关排查，胃镜是早期发现重要手段，食管X线钡餐可辅助不适合胃镜者。

一、症状监测

1.吞咽不适相关症状

食管癌早期可能出现吞咽食物时有轻度哽噎感，这种哽噎感常在进食固体食物时较明显，且可间歇性出现，时轻时重。对于有长期不良生活方式（如长期大量吸烟、饮酒）的人群，若出现此类症状需高度警惕。例如，长期每日吸烟超过20支且饮酒量较大（如白酒每日饮用50度以上超过2两持续多年）的人群，一旦出现吞咽哽噎感，应及时就医排查食管癌。

还可能有吞咽食物时胸骨后轻度疼痛或闷胀不适，疼痛性质多为隐痛、刺痛或牵拉样痛，疼痛程度一般较轻，且疼痛部位不确切，可能在进食粗糙、过热或刺激性食物时诱发或加重。对于中老年男性，本身有长期酗酒史，出现胸骨后这种不典型疼痛时，要考虑食管癌的可能。

2.其他非特异性症状

部分患者可能有食管内异物感，总感觉食管内有类似米粒或蔬菜屑样的异物附着，吞咽不下又吐不出来，但不影响进食。对于有长期不良饮食习惯（如长期吃很烫的食物）的女性，若出现这种食管内异物感，也需要引起重视。

二、高危人群筛查

1.年龄因素

食管癌的发病高峰年龄在50-70岁之间，所以40岁以上人群属于食管癌的高危年龄组。对于40岁以上人群，无论男女，都应将食管癌筛查纳入健康检查范畴。例如，45岁的男性，若有长期吸烟史，就更应该积极进行相关筛查。

2.有家族史人群

如果家族中有食管癌患者，那么其亲属患食管癌的风险会明显增加。这类人群需要更早、更频繁地进行筛查。比如，父母或兄弟姐妹中有患食管癌的人，从35岁左右开始就可以考虑进行相关检查，如胃镜检查等。因为遗传因素可能使他们携带相关的易感基因，增加患病几率。

3.有癌前病变人群

某些食管的癌前病变患者需要密切监测。如巴雷特食管患者，这是一种食管的上皮异常增生性病变，由于其有发展为食管癌的潜在风险，这类患者需要定期进行胃镜检查，一般建议每1-2年进行一次胃镜复查，观察食管黏膜的变化情况，以便早期发现食管癌。

三、影像学及内镜检查

1.胃镜检查

胃镜检查是早期发现食管癌最重要的手段之一。通过胃镜可以直接观察食管黏膜的形态，发现早期的病变，如微小的溃疡、糜烂、斑块或隆起等。在进行胃镜检查时，医生可以对可疑病变部位进行活检，通过病理检查来明确是否为癌组织。对于高危人群，如45岁以上有长期吸烟饮酒史、有家族史或有食管癌前病变的人群，建议每2-3年进行一次胃镜检查。例如，一位有食管癌家族史的50岁女性，既往没有明显症状，但按照筛查要求应定期进行胃镜检查，以便在病变早期发现并干预。

2.食管X线钡餐检查

食管X线钡餐检查可以观察食管的蠕动情况、黏膜形态、排空情况等。早期食管癌在X线钡餐上可能表现为食管黏膜皱襞增粗、紊乱或有小的充盈缺损等。虽然其发现早期病变的敏感性不如胃镜，但对于一些不适合做胃镜检查的患者（如身体状况较差不能耐受胃镜检查的老年人），可以作为辅助检查手段。例如，一位80岁的老年男性，身体较为虚弱，不能进行胃镜检查，通过食管X线钡餐检查可以初步了解食管情况，若发现异常再进一步考虑其他检查。