患了肾结石应该如何治疗较好问

肾结石的治疗方法包括观察等待（适用于特定小结石，关注儿童、增加饮水运动）、药物治疗（排石、止痛、抗感染，注意特殊人群）、体外冲击波碎石术（适用于特定大小结石，儿童需谨慎，术后注意）、手术治疗（输尿管镜取石术适用于中下段结石，考虑老年基础病；经皮肾镜取石术适用于较大结石，儿童及有严重病史者谨慎）、其他治疗（溶石治疗个性化，饮食调整因结石成分而异）。

一、观察等待

1.适用情况：对于直径小于6毫米、表面光滑、无尿路梗阻及感染的肾结石患者，可先采取观察等待策略。例如，一些小型肾结石可能会随着尿液自行排出体外。

2.年龄因素：儿童患者若符合观察等待条件，需密切关注其排尿情况及结石变化，因为儿童排石过程可能受自身生理特点影响，如输尿管相对较细等。

3.生活方式：患者应增加饮水量，保证每日尿量在2000-3000毫升以上，以稀释尿液，促进结石排出。同时，适当运动，如跳绳、跳跃等，有助于结石移动。

二、药物治疗

1.排石药物：对于合适的肾结石患者，可使用一些排石药物，如α受体阻滞剂等，这类药物可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。例如，α受体阻滞剂能降低输尿管下段平滑肌张力，有利于结石通过。

2.止痛药物：当肾结石引起疼痛时，可使用止痛药物缓解症状。但需注意特殊人群，如儿童，应避免使用不适合的止痛药物，选择儿童适用的、对儿童肝肾等器官影响较小的止痛药物。

3.感染相关药物：如果肾结石伴有感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗。不同年龄、不同基础病史的患者，抗生素的选择和使用需谨慎，要根据患者具体情况，如是否有过敏史、肝肾功能情况等合理选用。

三、体外冲击波碎石术

1.适用情况：适用于直径在2-2厘米左右的肾结石。对于合适的患者，通过体外冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。

2.年龄因素：儿童进行体外冲击波碎石术需格外谨慎，因为儿童的肾脏等器官发育尚未完全成熟，要充分评估风险，如可能对肾脏造成的潜在损伤等。

3.生活方式：术前患者需做好准备，如排空尿液等。术后要注意休息，观察排尿情况及有无血尿等并发症。

四、手术治疗

1.输尿管镜取石术：

适用情况：适用于中下段输尿管结石、部分肾结石。通过输尿管镜进入输尿管及肾脏，找到结石后取出或击碎结石。

特殊人群：对于老年患者，要考虑其基础疾病情况，如是否有心血管疾病等，手术前需做好全面评估，确保患者能耐受手术。

2.经皮肾镜取石术：

适用情况：适用于较大的肾结石，如直径大于2厘米的肾结石。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜取石或碎石。

年龄与病史：儿童患者一般不首选经皮肾镜取石术，对于有严重心肺疾病等基础病史的患者，手术风险较高，需谨慎评估。

五、其他治疗

1.溶石治疗：对于某些特殊类型的结石，如尿酸结石等，可采用溶石治疗。通过口服药物等方式，使结石溶解。但溶石治疗需要根据结石成分等情况个性化制定方案，且治疗过程相对较长，需要密切监测结石变化。

2.饮食调整：不同成分的结石需要不同的饮食调整。例如，对于草酸钙结石患者，要限制高草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜等；对于尿酸结石患者，要避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。不同年龄、不同生活方式的患者都需要根据结石成分进行相应的饮食调整，以预防结石复发或促进治疗效果。