月经很久不干净怎么回事问

月经很久不干净可能由多种情况引起，包括妊娠相关的异位妊娠、先兆流产；内分泌失调的无排卵性功血、多囊卵巢综合征；生殖系统器质性病变的子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌；还有宫内节育器影响及全身性疾病等因素，不同情况有各自特点及相应检查治疗方法，育龄期及各年龄段女性需根据自身情况关注并排查相关原因。

一、妊娠相关情况

（一）异位妊娠

异位妊娠时，受精卵着床于宫腔以外部位，常导致阴道不规则出血，表现为月经很久不干净，多伴有腹痛等症状。对于有性生活史的女性，需首先排除妊娠相关情况，可通过血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测及超声检查来明确，若为异位妊娠，需根据具体情况采取相应处理措施，如药物治疗或手术治疗。育龄期有性生活且月经异常的女性需重点考虑此情况。

（二）先兆流产

怀孕后出现先兆流产也可能表现为阴道少量流血，类似月经很久不干净，常伴有下腹部隐痛。通过超声检查可见孕囊情况，血hCG和孕酮水平检测也有一定参考价值，需注意休息，必要时进行保胎治疗，多见于有怀孕可能的女性。

二、内分泌失调

（一）无排卵性功血

多见于青春期和围绝经期女性。由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致无排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗，引起子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期紊乱，经期延长，经量时多时少。可通过超声检查了解子宫内膜情况，激素六项检测评估内分泌状态，治疗上青春期以止血、调整周期、促排卵为主，围绝经期以止血、调整周期、减少经量为主。

（二）多囊卵巢综合征

该疾病与内分泌代谢异常有关，患者常出现月经稀发、经期延长、经量少等月经紊乱表现，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。通过激素六项、超声等检查可辅助诊断，治疗需根据患者具体需求，如调整月经周期、促排卵、改善代谢等。育龄期有相关表现的女性需考虑此疾病。

三、生殖系统器质性病变

（一）子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可导致子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，引起月经经期延长、经量增多。通过超声检查可明确肌瘤的大小、位置等情况，根据肌瘤大小、症状严重程度等采取观察、药物治疗或手术治疗，各年龄段女性均可发病，但多见于30-50岁女性。

（二）子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可引起子宫内膜表面积增加及子宫收缩不良，导致月经淋漓不尽。超声检查可初步发现息肉，宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准，确诊后可通过宫腔镜下息肉摘除术等进行治疗，各年龄段女性均有发病可能。

（三）子宫内膜癌

多见于围绝经期及绝经后女性，但近年来发病有年轻化趋势。主要表现为绝经后阴道不规则出血，也可表现为月经周期紊乱、经期延长等，超声、分段诊刮等检查有助于诊断，治疗以手术为主，结合放疗、化疗等综合治疗。

四、其他因素

（一）宫内节育器影响

部分女性放置宫内节育器后可能出现月经经期延长的情况，一般在放置后的前3-6个月较为常见，与节育器刺激子宫内膜有关。可先观察，若长期不缓解或症状严重，可考虑更换节育器或采取其他避孕措施，有放置宫内节育器的女性需关注月经情况。

（二）全身性疾病

如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，可影响凝血功能，导致月经经期延长。通过血常规、凝血功能等检查可协助诊断，需针对原发疾病进行治疗，各年龄段均可因全身性疾病出现此表现。