子宫腺肌症是什么病问

子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成病变的妇科常见病，发病与年龄、子宫手术操作不当、高雌激素血症有关，表现为月经异常、痛经、子宫增大，可通过影像学检查、血清CA125测定诊断，治疗有药物（非甾体抗炎药、孕激素类药物）和手术（子宫切除术、病灶切除术）方式，育龄期和近绝经期女性有不同注意事项，需综合多因素个体化决策并及时就医规范治疗。

子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见疾病。

一、发病原因

1.年龄因素：多发生于30-50岁经产妇，这可能与该年龄段女性卵巢功能衰退，雌激素水平相对较高，导致子宫内膜基底膜向肌层侵袭有关。

2.子宫手术及操作不当：如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，可能将子宫内膜碎片带入肌层，引发子宫腺肌症。

3.高雌激素血症：雌激素可刺激子宫内膜增生，若体内雌激素水平持续处于较高状态，易促使子宫内膜向肌层生长，增加患病风险。

二、临床表现

1.月经异常：主要表现为月经量增多、经期延长。研究显示，约50%的患者会出现月经量增多，部分患者月经量可较以往增加1倍以上，长期月经量增多可导致贫血，出现乏力、头晕等症状。

2.痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛剧烈，严重影响生活和工作。

3.子宫增大：妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛。

三、诊断方法

1.影像学检查

B超：是常用的检查方法，可发现子宫肌层增厚、回声不均匀，有时可见小的液性暗区。经腹部B超检查的准确率约为80%左右，经阴道B超检查对子宫腺肌症的诊断更具优势，准确率可提高至90%以上。

MRI：对子宫腺肌症的诊断具有较高的特异性和敏感性，能更清晰地显示子宫肌层的病变情况，但由于检查费用较高，一般不作为首选检查。

2.血清CA125测定：部分患者血清CA125水平可升高，但升高幅度一般不如卵巢恶性肿瘤明显，可作为辅助诊断及疗效观察的指标之一。

四、治疗方式

1.药物治疗

非甾体抗炎药：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用。如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成来缓解痛经和减少月经量，但长期使用可能有胃肠道不适等副作用。

孕激素类药物：如左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），可缓慢释放左炔诺孕酮，抑制子宫内膜生长，减少月经量，缓解痛经，适用于轻至中度子宫腺肌症患者，尤其适合有避孕需求的患者。

2.手术治疗

子宫切除术：是根治子宫腺肌症的方法，适用于无生育要求、症状严重或药物治疗无效的患者。

病灶切除术：适用于年轻、有生育要求或病灶局限的患者，但术后有复发的可能。

五、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：若有生育计划，应及时就医，在医生评估病情后制定合适的治疗方案，如病情较轻可先尝试药物治疗改善症状后再备孕；若病情较重，可能需要在孕前充分评估，必要时考虑手术治疗后再考虑妊娠。

2.近绝经期女性：可根据症状严重程度选择合适的治疗方式，对于症状较轻者可采用药物对症治疗，定期复查；若症状严重影响生活质量，可考虑手术切除子宫。

子宫腺肌症的诊断和治疗需要综合患者的年龄、症状、生育要求等多方面因素进行个体化决策，患者应及时就医，遵循医生的建议进行规范治疗。