睾丸肿痛是怎么回事问

睾丸肿痛的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有附睾炎（多见于中青年，由病原体感染引起，有相应症状）、睾丸炎（可由细菌、病毒感染，有特定症状表现）、精囊炎合并感染累及睾丸（有相关发病及症状情况）；非感染性因素有睾丸扭转（青少年易患，有突发症状）、睾丸外伤（有明确外伤史及相应表现）、精索静脉曲张（青壮年多见，有特定症状）、睾丸肿瘤（好发于青壮年，有相应症状）。出现睾丸肿痛应及时就医，通过多种检查明确病因并针对性治疗，不同人群睾丸肿痛需重视不同情况。

一、感染性因素

（一）附睾炎

发病情况：多见于中青年男性，常由大肠埃希菌、葡萄球菌等病原体感染引起。性生活不规律、久坐等不良生活方式可能增加发病风险，比如长期久坐会影响睾丸局部血液循环，使抵抗力下降，易受病原体侵袭。

症状表现：患侧睾丸肿胀、疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，同时可伴有阴囊皮肤红肿，体温可升高。

（二）睾丸炎

发病情况：可由细菌、病毒感染所致，流行性腮腺炎病毒是常见的引发病毒性睾丸炎的病原体，好发于儿童及青少年，流行性腮腺炎患者中约有20%-30%会合并睾丸炎。

症状表现：睾丸迅速肿大、疼痛，伴有高热、寒战等全身症状，若为病毒性睾丸炎，可能在腮腺炎发病后不久出现睾丸相关症状。

（三）精囊炎合并感染累及睾丸

发病情况：精囊炎多由大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌等引起，炎症可蔓延累及睾丸，性生活过度、酗酒、受寒等因素易诱发精囊炎进而累及睾丸。

症状表现：除了睾丸肿痛外，可能伴有血精等表现，睾丸部位有坠胀、疼痛不适。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

发病情况：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病，可能与睾丸发育异常、剧烈运动导致的睾丸位置突然改变有关。

症状表现：突发一侧睾丸剧烈疼痛、肿胀，疼痛可向下腹部、腹股沟放射，部分患者还可伴有恶心、呕吐等症状，病情进展迅速，如不及时处理，可导致睾丸缺血坏死。

（二）睾丸外伤

发病情况：多有明确的外伤史，如踢伤、撞击伤等，常见于从事剧烈运动或有危险工作的人群。

症状表现：有外伤部位的肿胀、疼痛，根据外伤程度不同，肿胀疼痛程度不一，严重时可出现阴囊淤血、血肿等情况。

（三）精索静脉曲张

发病情况：多见于青壮年男性，左侧发病较为常见，可能与左侧精索静脉解剖特点有关，长期站立、久坐等生活方式可加重病情。

症状表现：患侧阴囊坠胀、疼痛，可放射至下腹部及腰部，站立过久或行走劳累后症状加重，平卧休息后症状可缓解，部分患者可伴有睾丸肿大、胀痛感。

（四）睾丸肿瘤

发病情况：好发于20-40岁的青壮年男性，具体病因尚不明确，可能与遗传、隐睾等因素有关，隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险比正常人群高数十倍。

症状表现：睾丸逐渐肿大，质地坚硬，有轻微坠胀感或疼痛，部分患者可伴有阴囊沉重感。

当出现睾丸肿痛时，应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规、病原体检测等）、影像学检查（如超声检查等）明确病因，以便进行针对性治疗。对于不同年龄段、不同病因引起的睾丸肿痛，治疗方法各异，如感染性因素需进行抗感染治疗，睾丸扭转需紧急手术复位等。特殊人群如青少年出现睾丸肿痛更应引起重视，及时就诊，因为睾丸扭转等情况延误治疗可能导致严重后果；对于老年男性出现睾丸肿痛，也要排查肿瘤等严重疾病的可能。