胃癌临床表现是什么问

胃癌分为早期和进展期，早期多数无症状或症状非特异易被忽视；进展期有疼痛（程度、性质、与进食关系及不同人群表现各异）、体重减轻（因肿瘤消耗和食欲减退致体重下降速度不一）、消化道出血（有呕血黑便及贫血表现且对不同人群影响不同）、腹部肿块（不同人群触及难易有别）、转移相关症状（肝转移有右上腹疼、黄疸等，腹膜转移致腹胀腹水，淋巴结转移可触及肿大淋巴结，远处转移至其他器官有相应症状）。

一、早期胃癌临床表现

早期胃癌多数患者无明显症状，即便有症状也多为非特异性，类似胃炎或胃溃疡的症状。部分患者可能出现上腹部不适、隐痛、饱胀感，进食后尤为明显，还可能有食欲减退、嗳气等表现。由于症状不典型，极易被忽视，常被当作普通胃部疾病来对待。

二、进展期胃癌临床表现

1.疼痛

腹痛是进展期胃癌常见症状之一，疼痛程度不一，起初可能是隐痛、胀痛，随着病情发展，疼痛逐渐加重且持续时间延长，疼痛性质也可能发生改变，变为持续性剧痛等。疼痛与进食的关系不固定，不像胃溃疡的疼痛有明显的规律性（胃溃疡疼痛多在进食后半小时-1小时出现，下次进餐前缓解）。

对于老年患者，痛觉可能相对迟钝，腹痛表现可能不典型，容易延误诊断。而年轻患者腹痛症状可能相对较明显，但也容易被忽视或误诊为其他疾病。

2.体重减轻

患者会出现体重下降的情况，这是因为肿瘤生长消耗机体能量，加上患者食欲减退，摄入营养不足。体重减轻的速度因个体差异和病情进展速度不同而有所不同，短时间内可能会有较明显的体重下降，比如几个月内体重可减轻5kg以上。对于儿童患者，体重不增或下降可能会影响其生长发育，家长若发现儿童体重异常需引起重视。

3.消化道出血

可表现为呕血和黑便。少量出血时可能仅表现为大便隐血试验阳性，出血量较多时则会出现呕血，呕吐物多为咖啡色样物质，黑便则呈柏油样。长期慢性失血还会导致患者出现贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力等。老年患者本身可能存在不同程度的基础疾病，消化道出血后贫血症状可能会加重其基础疾病的病情，如加重心血管疾病患者的心脏负担等。

4.腹部肿块

当肿瘤生长到一定大小，医生查体时可能触及上腹部肿块，肿块质地较硬，表面不光滑，有一定的活动度或固定。对于儿童胃癌患者，腹部肿块的发现可能相对困难，因为儿童腹部查体配合度较低，且儿童腹腔内脂肪相对较少，肿块可能较难触及，需要更仔细的检查手段来辅助诊断。

5.转移相关症状

肝转移：若发生肝转移，可能出现右上腹疼痛、黄疸（皮肤和巩膜黄染）等症状，肝功能也会受到影响，出现转氨酶升高等表现。老年患者肝脏功能储备可能相对较差，肝转移后肝功能受损可能会更快出现严重的临床症状。

腹膜转移：可引起腹水，表现为腹胀、腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。患者会感觉腹部胀满不适，影响呼吸和进食等日常生活。

淋巴结转移：如左锁骨上淋巴结转移，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。不同年龄、不同生活方式的患者，淋巴结转移后的表现可能因个体差异有所不同，但总体会影响相应区域的淋巴结功能及周围组织器官的正常功能。

远处转移至其他器官：如转移至肺部，可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状；转移至骨骼，可出现相应部位的骨痛、病理性骨折等。儿童患者发生远处转移时，由于其身体处于生长发育阶段，转移灶对骨骼等组织的影响可能会更严重地干扰其正常生长。