膀胱炎是什么问

膀胱炎是常见泌尿系统疾病，分急性和慢性，急性多因细菌上行感染等，有尿频、尿急、尿痛、血尿等表现，慢性由急性未彻底治疗等致，有相应症状，通过尿液、影像学检查诊断，治疗分急性和慢性，不同人群有特点及注意事项。

一、分类及病因

分类：可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。

急性膀胱炎病因：

大肠埃希菌等细菌经尿道上行感染是最主要的途径，女性由于尿道短而宽，且距离肛门近，更易发生急性膀胱炎，性生活等因素可能增加细菌侵入机会；男性若存在前列腺增生等下尿路梗阻情况，也易引发急性膀胱炎。

机体抵抗力下降时，细菌容易在膀胱内繁殖致病。

慢性膀胱炎病因：多由急性膀胱炎未彻底治疗，细菌残留并潜伏在膀胱黏膜、深层组织、肾盂肾盏等部位；或者存在膀胱结石、异物、畸形等复杂情况，持续刺激膀胱黏膜，导致炎症迁延不愈。

二、临床表现

急性膀胱炎：

典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿频表现为排尿次数明显增多，短时间内就要排尿；尿急是有尿意时迫不及待需立即排尿；尿痛是排尿时尿道有烧灼感或刺痛感。

还可能出现血尿，尿液可呈粉红色、红色等；部分患者会有下腹部疼痛，疼痛部位多在耻骨上区。

慢性膀胱炎：

尿频、尿急、尿痛症状可持续存在或反复发作，症状相对急性膀胱炎较轻，但病程较长。

也可能伴有耻骨上膀胱区不适，部分患者可出现腰部酸痛等表现。

三、诊断方法

尿液检查：

尿常规可见白细胞、红细胞增多，急性膀胱炎时白细胞常明显增多，可满视野，还可能有细菌尿；慢性膀胱炎时也会有白细胞、红细胞等异常。

尿细菌培养加药敏试验可以明确致病菌种类，并指导选用敏感抗生素，急性膀胱炎时尿细菌培养多可发现致病菌。

影像学检查：

B超检查可了解膀胱壁厚度、有无结石、肿瘤等情况，有助于排查慢性膀胱炎的复杂病因。

对于反复不愈的膀胱炎患者，可能需要进行膀胱镜检查，直接观察膀胱黏膜情况，查看有无充血、水肿、溃疡、憩室等病变，但一般是在其他检查不能明确诊断时才考虑。

四、治疗原则

急性膀胱炎：

一般首先选用敏感抗生素治疗，根据尿细菌培养和药敏结果选择合适药物，多饮水，通过增加尿量起到冲洗膀胱的作用，有助于缓解症状和促进恢复。

女性急性膀胱炎患者在治疗期间要注意个人卫生，保持会阴部清洁，避免性生活等。

慢性膀胱炎：

首先要处理基础病因，如存在膀胱结石需进行取石治疗，存在尿道狭窄等情况需进行相应处理。

抗生素治疗疗程相对较长，要遵循足疗程的原则，同时注意提高机体抵抗力，因为慢性膀胱炎患者往往存在机体抵抗力相对较弱的情况。

五、不同人群特点及注意事项

女性：女性由于生理结构特点，更易患膀胱炎，尤其在月经期、性生活后等特殊时期要特别注意会阴部清洁卫生，降低感染风险。

男性：男性若有前列腺增生等下尿路梗阻问题，易引发膀胱炎，要关注自身排尿情况，如有排尿困难等异常及时就医。

儿童：儿童膀胱炎相对少见，若发生膀胱炎，多与卫生习惯不良、先天性泌尿系统畸形等有关，要注意儿童会阴部清洁，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，且儿童用药需特别谨慎，应在医生指导下选择合适的治疗方案。

老年人：老年人膀胱炎可能与机体抵抗力下降、前列腺增生等多种因素相关，老年人患膀胱炎时症状可能不典型，如尿频、尿急症状可能不如年轻人明显，更易被忽视，要密切关注老年人排尿情况等变化，及时就医诊断治疗。