激光近视眼手术问

激光近视眼手术主要类型有准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术、全飞秒激光手术，前两者分别是制作角膜瓣等切削及掀开上皮瓣后切削，后者是用飞秒激光在角膜内制作取出透镜改屈光状态；适用人群考量年龄、近视度数、眼部健康等；术前需详细眼部检查并停戴隐形眼镜；术后要按时用药、注意用眼及眼部卫生、定期复查；有干眼、视力回退、感染、角膜雾状混浊等风险并发症；青少年、高度近视患者及女性孕期哺乳期有特殊注意事项。

一、激光近视眼手术的主要类型

激光近视眼手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、全飞秒激光手术（SMILE）等。LASIK是通过制作角膜瓣后，用准分子激光切削角膜基质层来矫正近视；LASEK是先掀开角膜上皮瓣，再用准分子激光切削；SMILE则是直接用飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出，改变角膜屈光状态。

二、适用人群及相关因素考量

年龄：一般建议18~50周岁，因为18岁前眼部发育尚未稳定，近视度数可能继续变化；50岁后可能出现老花眼等情况，需综合评估。

近视度数：LASIK通常适用于近视1200度以内、散光600度以内；SMILE适用范围类似；LASEK可用于近视度数稍高但角膜较薄不适合LASIK的人群。

眼部健康：需眼部无活动性炎症（如结膜炎、角膜炎等）、无严重干眼症、无影响手术的眼底病变等；全身无严重自身免疫性疾病、糖尿病等可能影响伤口愈合的疾病。

三、术前准备要点

眼部检查：需进行详细的视力检查、眼压测量、角膜地形图、散瞳验光等，以全面评估角膜厚度、曲率等参数，确定是否适合手术及选择合适术式。

停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴1~2周，硬性透气性隐形眼镜需停戴3~4周，让角膜恢复原有的形态和生理状态，避免影响检查结果和手术效果。

四、术后护理关键

用药：按医嘱按时使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等，预防感染、减轻炎症反应，不可自行增减药量或停药。

用眼注意：术后短期内避免长时间用眼、过度使用电子产品，注意休息，防止眼疲劳。

眼部卫生：避免污水进入眼内，洗脸、洗头时需注意防护，防止感染。

定期复查：术后需按照医嘱定期复查，监测视力恢复情况、角膜愈合情况等，及时发现并处理异常。

五、风险与并发症及应对

干眼：较为常见，可能与手术破坏角膜神经有关，术后可出现眼干涩等不适，可通过使用人工泪液等缓解，多数可逐渐改善。

视力回退：少数人可能出现近视度数再次增加，青少年患者相对更易发生，需注意术后保持良好用眼习惯。

感染：虽发生率低，但需严格遵循术前术后眼部卫生要求，一旦出现眼部红肿、疼痛、视力下降等感染迹象，需立即就医。

角膜雾状混浊：较少见，与个体角膜修复反应等有关，严重时可能影响视力，需及时处理。

六、特殊人群注意事项

青少年：18岁前眼部发育未成熟，不建议过早进行激光近视眼手术，且术后仍需注意合理用眼，避免长时间近距离用眼、过度疲劳等，以防近视复发或加深。

高度近视患者：近视度数超过1000度的患者手术风险相对较高，术前需进行更严格的评估，充分了解手术可能存在的风险，并谨慎决策。

女性孕期、哺乳期：孕期和哺乳期体内激素水平变化可能影响眼部状态，一般不建议在此期间进行激光近视眼手术，可待哺乳期结束后再评估。