失眠睡不着觉吃什么药问

失眠药物分为非苯二氮类（右佐匹克隆适用于各种失眠症作用于GABA受体，佐匹克隆用于各种失眠症作用于GABA受体系统，唑吡坦主要用于入睡困难患者选择性结合ω1受体亚型）、苯二氮类（艾司唑仑用于各种类型失眠加强GABA抑制，氯硝西泮对失眠伴癫痫等适用加强GABA介导抑制）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺适用于入睡困难为主诉患者激动褪黑素受体调节睡眠-觉醒周期）选择失眠药物先考虑非药物干预儿童失眠优先非药物方法老年人用失眠药更谨慎有明确病史患者需医生综合评估选择合适药物。

一、非苯二氮类药物

（一）右佐匹克隆

1.适用情况：适用于各种失眠症，对于不同年龄层（包括成年人及老年人中适合使用的群体）的失眠患者有一定疗效，尤其对入睡困难的患者较为适用。一般人群使用时需遵循药物本身的适应证，但对于有特殊病史如肝脏疾病等的患者需谨慎评估。

2.作用机制：通过作用于大脑中的γ-氨基丁酸（GABA）受体发挥镇静催眠作用，能够缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数、增加总睡眠时间。

（二）佐匹克隆

1.适用情况：用于治疗各种失眠症，不同年龄的失眠患者可考虑使用，不过老年人使用时要关注身体机能变化。有呼吸系统疾病等病史的患者使用需格外留意。

2.作用机制：同样作用于GABA受体系统，增强GABA的抑制效应，从而产生镇静、催眠、抗焦虑等作用。

（三）唑吡坦

1.适用情况：主要用于治疗入睡困难的失眠患者，成年人可使用，对于老年患者要根据身体状况调整使用可能。有睡眠呼吸暂停综合征等病史的患者需避免使用或在严格评估下使用。

2.作用机制：选择性地与脑内GABA受体复合物的ω1受体亚型结合，发挥催眠作用。

二、苯二氮类药物

（一）艾司唑仑

1.适用情况：可用于各种类型的失眠，不同年龄患者使用时需注意差异，儿童一般不建议使用该类药物，老年人使用时要考虑肝肾功能等因素。有神经系统疾病病史的患者需谨慎。

2.作用机制：加强中枢神经系统内GABA的抑制作用，抑制中枢神经系统多部位，而其中枢抑制作用主要与抑制脑干网状结构上行激活系统有关。

（二）氯硝西泮

1.适用情况：对于失眠伴有癫痫等情况的患者可能适用，但儿童使用需非常谨慎，老年人使用时要关注药物对认知功能等的影响。有精神病史等的患者需评估后使用。

2.作用机制：加强GABA介导的抑制作用，对癫痫病灶的发作性放电有抑制作用，也能引起中枢神经系统不同部位的抑制。

三、褪黑素受体激动剂

（一）雷美替胺

1.适用情况：适用于以入睡困难为主诉的失眠患者，成年人可使用，对于有内分泌疾病等病史的患者需评估。

2.作用机制：选择性地激动褪黑素MT1和MT2受体，模拟生理性睡眠的昼夜节律，调节睡眠-觉醒周期。

在选择失眠药物时，首先应考虑非药物干预措施，如保持规律的作息时间、营造良好的睡眠环境等。对于儿童失眠，应优先采用非药物方法，如培养良好的睡眠习惯等，一般不轻易使用药物。老年人使用失眠药物时需更加谨慎，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易出现不良反应，如头晕、嗜睡、共济失调等，所以需要密切观察用药后的反应，并根据身体状况调整药物剂量等。同时，有明确病史如严重肝肾功能不全、呼吸功能不全等的患者在选择失眠药物时需由医生根据具体病情进行综合评估后选择合适的药物，避免药物加重基础疾病。