双肾积水的症状有哪些问

双肾积水会引发多系统症状，泌尿系统有排尿异常（尿量改变、排尿困难）、尿液性状改变；腹部有腹部肿块、腹痛；全身有感染相关症状（发热、寒战等）、肾功能受损相关表现（乏力、消瘦、贫血等）。

一、泌尿系统症状

1.排尿异常

尿量改变：双肾积水时，肾脏的排泄功能受到影响，可能出现尿量减少的情况。这是因为肾脏产生的尿液无法顺利排出，导致尿量不能维持正常水平。对于儿童来说，正常尿量会因年龄不同而有差异，婴儿每日尿量约400-500ml，幼儿约500-600ml，学龄前期儿童约600-800ml，学龄期儿童约800-1400ml，双肾积水时儿童尿量可能低于相应年龄段的正常范围。成人正常尿量一般为1000-2000ml/24h，双肾积水时成人尿量也会低于此范围。同时，也可能出现尿失禁的情况，尤其是在严重肾积水导致膀胱过度充盈时，尿液不自主流出。

排尿困难：表现为排尿起始缓慢、排尿费力、尿线变细等。这是由于输尿管梗阻，尿液排出受阻，膀胱需要更大的力量来排尿，长期可导致膀胱逼尿肌受损，进一步加重排尿困难。例如，老年男性本身可能存在前列腺增生等情况，若合并双肾积水，排尿困难会更加明显，因为前列腺增生和双肾积水都可能影响尿液的排出路径。

2.尿液性状改变：尿液可能变得混浊，这是因为肾积水时尿液中可能混有细菌、脱落的细胞等成分。严重的双肾积水还可能出现血尿，这是由于积水导致肾盂、输尿管黏膜血管破裂等原因引起，血尿的程度可轻可重，轻者仅表现为镜下血尿，重者可出现肉眼血尿。

二、腹部症状

1.腹部肿块：在腹部可触及囊性肿块，肿块的位置通常与肾脏的位置相关，一般在上腹部或腰部。肿块的大小会随着肾积水的程度而变化，初期可能肿块较小，随着肾积水加重，肿块逐渐增大。例如，当肾积水达到一定程度时，腹部可明显摸到一个囊性的、有一定张力的肿块，按压时可能有疼痛感。对于儿童，家长可能会发现孩子腹部有异常包块，需要及时就医检查。

2.腹痛：可表现为腰部或腹部的胀痛、隐痛或钝痛等。疼痛的程度和性质因个体差异以及肾积水的进展速度不同而有所不同。如果是突然发生的肾盂输尿管连接部梗阻导致的急性双肾积水，可能会出现较为剧烈的腰部绞痛，疼痛可向会阴部放射。例如，当结石等原因突然堵塞输尿管时，会引起强烈的腰部绞痛，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。

三、全身症状

1.感染相关症状：双肾积水容易合并泌尿系统感染，此时可出现发热、寒战等全身感染症状。发热多为中度或高热，体温可达到38℃以上，寒战则表现为突然的全身发抖。感染严重时还可能出现精神萎靡、食欲减退等情况。对于免疫力较低的人群，如老年人、糖尿病患者等，感染可能更容易发生且症状可能更严重，因为他们的身体抵抗力相对较弱，难以抵御细菌的侵袭。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，合并感染时也可能较快出现全身感染症状，需要密切关注。

2.肾功能受损相关表现：长期双肾积水会影响肾功能，导致肾功能减退，进而出现一系列全身表现。例如，患者可能出现乏力、消瘦等情况，这是因为肾功能受损后，身体的代谢功能受到影响，营养物质不能很好地被利用。随着肾功能进一步恶化，还可能出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。对于患有基础疾病的人群，如高血压、糖尿病患者，双肾积水导致的肾功能受损可能会加速基础疾病的进展，需要更加谨慎地进行监测和治疗。