抗肿瘤药物有哪些问

细胞毒性药物包括烷化剂如环磷酰胺、白消安，抗代谢药物如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，抗肿瘤抗生素如多柔比星、丝裂霉素；分子靶向药物有表皮生长因子受体抑制剂吉非替尼、厄洛替尼，血管内皮生长因子抑制剂贝伐珠单抗；免疫治疗药物包含免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗、纳武利尤单抗；儿童用抗肿瘤药需格外谨慎，孕妇一般禁用，老年人用需密切监测肝肾功能并调整剂量及关注基础疾病影响。

一、细胞毒性药物

烷化剂：

环磷酰胺：属于氮芥类烷化剂，通过与DNA发生交叉联结等作用干扰DNA合成，对多种肿瘤有治疗作用，如恶性淋巴瘤、肺癌等。有研究表明它能抑制肿瘤细胞的增殖和生长。

白消安：主要用于慢性粒细胞白血病的治疗，可抑制骨髓造血功能等，通过影响DNA结构和功能发挥抗肿瘤效应。

抗代谢药物：

甲氨蝶呤：作为叶酸拮抗剂，能抑制二氢叶酸还原酶，阻碍胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，常用于急性白血病、乳腺癌等的治疗，临床研究显示其对白血病细胞的增殖有明显抑制作用。

氟尿嘧啶：是嘧啶类抗代谢药，通过干扰DNA的合成发挥作用，可用于消化道肿瘤（如胃癌、结肠癌等）、乳腺癌等的治疗，多项研究证实其能抑制肿瘤细胞的核酸合成。

抗肿瘤抗生素：

多柔比星：属于蒽环类抗生素，嵌入DNA双螺旋之间，干扰转录过程，阻止mRNA的合成，对急性白血病、乳腺癌、肺癌等多种肿瘤有效，大量临床研究证实其具有强大的抗肿瘤细胞增殖作用。

丝裂霉素：能与DNA双链交叉联结，破坏DNA结构和功能，可用于胃癌、肺癌、乳腺癌等多种肿瘤的治疗。

二、分子靶向药物

表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：

吉非替尼：可抑制EGFR的酪氨酸激酶活性，阻断下游信号传导，从而抑制肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移，主要用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者的治疗，临床研究发现它能显著延长患者的无进展生存期。

厄洛替尼：作用机制与吉非替尼类似，也是通过抑制EGFR酪氨酸激酶活性发挥作用，适用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，能改善患者的生存质量和生存期。

血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：

贝伐珠单抗：通过与VEGF结合，阻断VEGF与其受体的相互作用，抑制血管内皮细胞的增殖和新生血管的形成，可用于非小细胞肺癌、结直肠癌等多种肿瘤的治疗，多项临床试验证实其能延长患者的总生存期等。

三、免疫治疗药物

免疫检查点抑制剂：

帕博利珠单抗：是程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，重新激活T淋巴细胞对肿瘤细胞的免疫杀伤作用，可用于黑色素瘤、非小细胞肺癌等多种肿瘤的治疗，临床研究显示其在部分肿瘤患者中能取得较好的疗效，延长患者生存。

纳武利尤单抗：同样是PD-1抑制剂，作用机制相似，可用于非小细胞肺癌、肾癌等多种肿瘤的治疗，为肿瘤患者带来新的治疗选择，在一些患者中能有效控制肿瘤进展。

特殊人群方面，儿童使用抗肿瘤药物需格外谨慎，因为儿童的肝、肾等器官发育尚未完善，药物代谢和解毒能力与成人不同，抗肿瘤药物的毒副作用可能对儿童造成更严重的影响。孕妇使用抗肿瘤药物可能会对胎儿造成致畸等严重影响，所以孕妇一般禁用抗肿瘤药物。老年人由于肝肾功能减退，药物清除率下降，使用抗肿瘤药物时需要密切监测肝肾功能，并根据情况调整药物剂量，同时要关注老年人可能存在的基础疾病对药物治疗的影响等。