急性尿路感染吃什么药问

急性尿路感染有经验性抗感染药物和根据病原菌药敏结果选用的药物，儿童、妊娠期女性、老年患者等特殊人群有不同注意事项，儿童禁用氟喹诺酮类，妊娠期女性慎用头孢菌素类且需兼顾母胎安全，老年患者用药要考虑肾功能并监测相关指标。

一、急性尿路感染的常见药物治疗

（一）经验性抗感染药物

1.复方磺胺甲噁唑：对大多数尿路感染常见病原菌有抗菌作用，其作用机制是抑制细菌二氢叶酸合成酶与二氢叶酸还原酶，干扰叶酸代谢，从而阻止细菌生长繁殖。对于非复杂性急性尿路感染，可作为经验性治疗药物，但需注意对磺胺类药物过敏者禁用，且在使用过程中要注意监测肾功能等。

2.氟喹诺酮类药物：如左氧氟沙星等，通过抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。但需注意18岁以下未成年人禁用，因为可能会影响软骨发育，对于成年患者，也需注意可能出现的胃肠道反应、中枢神经系统反应等不良反应，有中枢神经系统疾病病史者需慎用。

3.头孢菌素类：例如头孢克肟等，通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，阻碍细菌细胞壁合成，发挥杀菌作用。对于不能使用磺胺类和喹诺酮类药物的患者可选用，如对头孢菌素类药物过敏者禁用，使用前需详细询问过敏史。

（二）根据病原菌药敏结果选用的药物

1.大肠埃希菌感染：如果大肠埃希菌对呋喃妥因敏感，可选用呋喃妥因，它主要作用于细菌体内的二氢叶酸还原酶，干扰细菌的叶酸代谢，对大肠埃希菌等有较好的抗菌活性，但是新生儿禁用，因为可能导致溶血性贫血等不良反应，成人使用时也需注意可能出现的周围神经炎等不良反应。

2.肺炎克雷伯菌感染：可根据药敏结果选用氨基糖苷类药物如阿米卡星等，但氨基糖苷类药物有耳毒性和肾毒性，使用时需监测听力、肾功能等，老年患者和肾功能不全者要谨慎使用，儿童一般不首选氨基糖苷类药物，除非有明确指征且受益大于风险。

二、特殊人群的注意事项

（一）儿童患者

儿童急性尿路感染较为常见，由于儿童的生理特点，在药物选择上需格外谨慎。例如，18岁以下儿童禁用氟喹诺酮类药物，因为其可能影响软骨发育。对于儿童患者，经验性治疗可选用头孢菌素类药物，如头孢地尼等，但需根据儿童的体重等调整合适的剂量，并且要密切观察药物的不良反应，如胃肠道反应等。同时，要注意保持儿童外阴清洁，多饮水，增加尿量以冲刷尿道，这有助于缓解尿路感染症状。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性发生急性尿路感染时，药物选择需兼顾母体和胎儿的安全。例如，复方磺胺甲噁唑在妊娠期尤其是晚期禁用，因为可能导致胎儿胆红素脑病等。氟喹诺酮类药物也禁用。可选用头孢菌素类药物，如头孢呋辛等，头孢菌素类药物相对比较安全，对胎儿影响较小，但仍需在医生的严格指导下使用，医生会根据妊娠期女性的具体情况权衡利弊后选择合适的药物。同时，妊娠期女性要注意休息，多饮水，保持会阴部清洁。

（三）老年患者

老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病、肾功能减退等。在药物选择上，要考虑药物对肾功能的影响。例如，使用氨基糖苷类药物时需谨慎，因为老年患者肾功能减退，药物排泄减慢，容易在体内蓄积导致耳毒性和肾毒性。对于老年患者的急性尿路感染，可选用相对肾毒性较小的药物，如第三代头孢菌素类药物等，并且要密切监测肾功能、电解质等指标，根据患者的肝肾功能调整药物剂量。同时，老年患者要注意加强营养，增强机体抵抗力。