睾丸疼是什么原因引起的问

睾丸疼痛可由感染性因素和非感染性因素引起，感染性因素包括附睾炎（多由致病菌逆行或血液传播，中青年易患，不良生活方式增加风险，表现为患侧睾丸疼痛伴阴囊红肿发热等）、睾丸炎（常由腮腺炎病毒引起，儿童青少年易患，细菌感染多继发于附睾炎，急性发作时睾丸疼痛肿大伴高热寒战等，慢性症状较轻）；非感染性因素包括睾丸扭转（多见于青少年，睡眠中或剧烈运动后发生，精索扭转致血液供应受阻，突发一侧睾丸剧烈疼痛伴放射痛等）、精索静脉曲张（多见于青壮年，左侧常见，长期站立久坐加重，部分无症状，有的阴囊坠胀疼痛伴放射痛）、外伤（睾丸受外力撞击挤压，有外伤史，受伤部位疼痛肿胀等）、肿瘤（睾丸肿瘤少见，睾丸逐渐肿大质地坚硬伴沉重感，疼痛多为隐痛胀痛），出现睾丸疼痛应及时就医检查，不同人群需警惕不同情况，医生会制定个性化诊疗方案。

一、感染性因素

（一）附睾炎

1.病因及机制：多由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌经尿道、输精管逆行感染引起，也可经血液传播。常见于中青年男性，性生活不规律、久坐等不良生活方式可增加发病风险。例如，长时间骑车、久坐会导致会阴部血液循环不畅，局部抵抗力下降，易引发附睾炎。

2.临床表现：患侧睾丸疼痛，可伴有阴囊红肿、发热等症状，疼痛可放射至腹股沟及下腹部。

（二）睾丸炎

1.病因及机制：常由流行性腮腺炎病毒引起，多见于儿童及青少年，流行性腮腺炎患者中约有20%-30%合并睾丸炎。此外，细菌感染如葡萄球菌、链球菌等也可导致化脓性睾丸炎，多继发于附睾炎。

2.临床表现：急性发作时睾丸疼痛、肿大，伴有高热、寒战等全身症状；慢性睾丸炎症状相对较轻，睾丸隐痛、坠胀。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

1.病因及机制：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发生。由于睾丸的精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻，若不及时处理，可在几小时内导致睾丸坏死。

2.临床表现：突然发生一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟放射，可伴有恶心、呕吐等症状，睾丸位置抬高或呈横位。

（二）精索静脉曲张

1.病因及机制：多见于青壮年，左侧精索静脉曲张较为常见，因左侧精索静脉解剖结构特点，如呈直角汇入左肾静脉，血液回流阻力大等。长期站立、久坐等因素可加重病情。

2.临床表现：部分患者可无明显症状，有的患者可感到阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟，站立或行走时加重，平卧休息后缓解。

（三）外伤

1.病因及机制：睾丸受到外力撞击、挤压等外伤，如运动时被踢伤、车祸等。

2.临床表现：有明确的外伤史，受伤部位睾丸疼痛、肿胀，严重时可出现淤血、血肿。

（四）肿瘤

1.病因及机制：睾丸肿瘤较为少见，但也可引起睾丸疼痛，如精原细胞瘤、胚胎癌等。肿瘤生长可导致睾丸组织异常，引起疼痛。

2.临床表现：睾丸逐渐肿大，质地坚硬，可伴有睾丸沉重感，疼痛多为隐痛或胀痛。

如果出现睾丸疼痛，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规等）及影像学检查（如超声等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青少年出现的突发睾丸剧烈疼痛，需高度警惕睾丸扭转，应争分夺秒进行治疗，因为睾丸扭转延误治疗时间越长，睾丸坏死的风险越高。对于不同年龄、不同生活方式的患者，医生会根据具体情况制定个性化的诊疗方案。例如，青少年出现睾丸疼痛要考虑睾丸扭转等急症情况；中老年患者出现睾丸疼痛则需重点排查肿瘤等情况。