何为隐睾问

隐睾是男性生殖系统先天性疾病，分真性和假性，由遗传、内分泌、解剖等因素致，影响生育、增加恶变风险且有心理影响，通过体格检查、超声等诊断，1岁左右开始干预，包括激素和手术治疗，儿童和成年隐睾各有特点及注意事项。

隐睾的分类

真性隐睾：睾丸在正常下降路径中，中途停留在某一部位，未到达阴囊。根据其停留位置又可细分为腹腔内隐睾（睾丸位于腹腔内，位置较高）、腹股沟管内隐睾（位于腹股沟管内）等。

假性隐睾：睾丸位置正常，但阴囊内触不到睾丸，可能是睾丸回缩，多因提睾肌痉挛等因素导致睾丸短暂回缩至阴囊上方，松手后可回至阴囊内。

隐睾的发病原因

遗传因素：有一定的家族遗传倾向，若家族中有亲属患隐睾，个体患病风险可能增加。

内分泌因素：胎儿发育过程中，促性腺激素缺乏等内分泌异常可影响睾丸下降。例如，促黄体生成素-促卵泡激素（LH-FSH）缺乏，会使睾丸下降所需的雄激素产生不足，影响睾丸正常下降至阴囊。

解剖因素：如精索过短、睾丸引带发育异常或腹股沟管发育异常等，会阻碍睾丸正常从腹腔向阴囊下降。

隐睾的危害

对生育功能的影响：未降入阴囊的睾丸处于相对高温的环境中（阴囊内温度比腹腔内低1-2℃），高温会影响睾丸生精功能，导致精子生成障碍，单侧隐睾可能影响对侧睾丸功能，双侧隐睾则极易导致不育。

恶变风险增加：隐睾发生恶变的风险较正常阴囊内睾丸显著升高。腹腔内隐睾发生恶变的几率约为阴囊内睾丸的20-48倍，腹股沟管内隐睾恶变几率也高于正常睾丸，且年龄越小，日后发生恶变的可能性越大。

心理影响：对于儿童及成年患者，隐睾可能会导致心理压力，影响心理健康，尤其是在青春期后，因外生殖器外观异常等可能产生自卑等心理问题。

隐睾的诊断方法

体格检查：一般在患儿站立位和卧位时进行检查，首先尝试用手轻推未降睾丸，看是否能将其推入阴囊，若能推入，多为可回缩睾丸；若不能推入阴囊，则考虑为隐睾。

超声检查：是常用的辅助检查方法，可确定隐睾的位置，是腹腔内还是腹股沟管内等，还能了解睾丸的大小、形态等情况。

CT及MRI检查：对于位置较高的腹腔内隐睾，超声检查难以明确时，可采用CT或MRI检查，更精准地定位隐睾位置。

隐睾的治疗时机及方法

治疗时机：一般建议在1岁左右开始干预，因为在出生后1年内，睾丸还有自行下降的可能，但超过1岁，自行下降的几率明显降低，所以1岁后应考虑积极治疗。

治疗方法

激素治疗：对于1岁以内的患儿，可尝试使用绒毛膜促性腺激素（HCG）等激素治疗，通过激素刺激促进睾丸下降。但激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格掌握。

手术治疗：是隐睾的主要治疗方法。常用的手术方式有睾丸下降固定术，将未降睾丸游离后下降至阴囊内并固定。对于高位隐睾，可能需要采用腹腔镜下睾丸下降固定术等更复杂的手术方式，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对手术技术要求较高。

不同人群隐睾的特点及注意事项

儿童隐睾：儿童时期发现隐睾需及时重视，家长应密切观察孩子外生殖器情况，定期带孩子到医院检查。在治疗过程中，要遵循儿科安全护理原则，术后注意保持手术部位清洁，避免感染，同时关注孩子心理状态，给予心理支持。

成年隐睾患者：成年隐睾患者除了面临生育、恶变等风险外，还可能因睾丸位置异常影响性生活等。在评估治疗时，需综合考虑患者的生育需求、恶变风险等多方面因素，若有恶变倾向等情况，可能需要更积极的处理。