查肝癌怎么检查问

肝癌的诊断涉及血液检查、影像学检查和肝穿刺活检。血液检查中甲胎蛋白对肝癌筛查等有价值，肝功能检查可反映肝细胞受损等情况；影像学检查里超声便捷用于初步筛查，CT助于肝癌分期等，MRI对软组织分辨率高有独特优势；肝穿刺活检是肝癌诊断金标准但有创需评估风险。

一、血液检查

1.甲胎蛋白（AFP）

意义：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者中，AFP水平常常升高。对于肝癌的筛查、诊断、疗效评估及复发监测有重要价值。一般来说，AFP大于400μg/L，持续四周以上，结合影像学检查可高度怀疑肝癌；但也有部分肝癌患者AFP不升高，需要结合其他检查综合判断。不同年龄、性别、生活方式的人群AFP正常参考值有所差异，一般成人血清AFP正常参考值小于25μg/L。对于有慢性肝病病史（如乙肝、丙肝等）的人群，需要更密切监测AFP水平，因为这类人群患肝癌风险相对较高。

2.肝功能检查

意义：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标。肝癌患者可能出现肝功能异常，如ALT、AST升高提示肝细胞受损；胆红素升高可能反映肝脏的胆汁排泄功能障碍等。不同年龄人群肝功能指标正常范围略有不同，一般来说，儿童的肝功能指标与成人有差异。对于有长期饮酒等不良生活方式的人群，本身就可能影响肝功能，在检查肝癌时需要结合肝功能结果综合分析。

二、影像学检查

1.超声检查

意义：超声检查是肝癌筛查的常用方法。它可以实时观察肝脏的形态、结构、血流情况等。超声检查无创、便捷、价格相对低廉。通过超声可以发现肝脏内的占位性病变，初步判断病变的大小、位置、形态等。对于不同年龄、性别的人群，超声检查的操作和结果判断基本一致，但对于儿童，由于肝脏发育特点，需要选择合适的超声探头和检查方法。对于有乙肝病史等特殊人群，超声检查需要定期进行，以便早期发现肝癌。

2.CT检查

意义：CT检查可以更清晰地显示肝脏的解剖结构，对于肝癌的诊断具有重要价值。通过增强CT扫描，可以观察病变的血供情况，有助于区分肝癌与其他肝脏占位性病变。CT检查对于肝癌的分期、制定治疗方案有重要指导意义。不同年龄人群进行CT检查时，需要根据年龄调整辐射剂量等参数。对于有肾功能不全等病史的人群，使用含碘对比剂进行CT检查时需要谨慎，因为对比剂可能对肾功能有影响，需要评估肾功能后再决定是否进行检查以及选择合适的对比剂用量等。

3.MRI检查

意义：MRI检查对软组织分辨率高，对于肝癌的诊断、鉴别诊断以及评估肿瘤与血管的关系等方面有独特优势。尤其是对于一些超声、CT难以鉴别的病变，MRI可以提供更准确的信息。对于不同年龄、性别的人群，MRI检查基本适用，但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的人群则不适合进行MRI检查。对于有幽闭恐惧症的患者，进行MRI检查可能需要采取特殊的安抚措施等。

三、肝穿刺活检

1.意义

对于一些通过影像学及血液检查仍难以明确诊断的肝脏占位性病变，肝穿刺活检可以获取病变组织进行病理检查，从而明确病变的性质，是肝癌诊断的金标准。但肝穿刺活检是有创检查，存在一定的风险，如出血、感染等。在进行肝穿刺活检前，需要充分评估患者的凝血功能等情况。对于儿童，由于肝脏相对脆弱，肝穿刺活检更需谨慎评估适应证和禁忌证。对于有出血倾向等病史的人群，进行肝穿刺活检需要更加严格掌握指征。