激光近视矫正手术问

激光近视矫正手术常见类型包括LASIK与飞秒激光近视手术等，LASIK利用准分子激光切削角膜基质层等，飞秒分全飞秒和半飞秒；适用人群需年龄18周岁以上等，近视度数等有范围要求且屈光稳定、眼部健康；术前需行眼部检查、停戴隐形眼镜、用术前药；手术以LASIK为例是平卧消毒后制作角膜瓣再激光切削；术后要注意用眼卫生、休息用眼、定期复查；并发症有干眼等，特殊人群如孕妇、有眼部疾病史者、高度近视患者有相应注意事项。

一、常见类型及原理

激光近视矫正手术常见类型包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）与飞秒激光近视手术等。LASIK利用准分子激光切削角膜基质层改变角膜曲率矫正近视，制作角膜瓣后行激光切削，保留角膜表面结构，术后恢复较快，多项长期临床研究证实其视力稳定率较高；飞秒激光近视手术分为全飞秒SMILE与半飞秒FS-LASIK，全飞秒无需制作角膜瓣，直接切削角膜基质层形成透镜并取出，对角膜生物力学影响小，干眼等并发症较少；半飞秒用飞秒激光制作角膜瓣后再用准分子激光切削，均基于精确激光技术，依患者近视、散光度数精准调整角膜形态。

二、适用人群

1.年龄因素：一般要求18周岁以上，因18岁前眼球发育未稳，近视度数可能变化，50周岁以上人群需综合评估老花眼等问题；

2.近视度数范围：通常近视≤1200度、散光≤600度较适宜，特殊病例经严格评估可考虑；

3.屈光稳定：近两年近视度数变化≤50度，屈光状态稳定，手术效果易预测；

4.眼部健康：无活动性眼部病变（如角膜炎、结膜炎、青光眼、眼底病变等），角膜厚度等指标符合手术要求，需经术前全面眼部检查确定。

三、术前准备

1.眼部检查：需行视力、眼压、角膜地形图、散瞳验光、眼底检查等，角膜地形图精准呈现角膜曲率助设计方案，眼底检查排查视网膜病变等影响因素；

2.停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜停戴1~2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）停戴3~4周，角膜塑形镜停戴3个月以上，使角膜恢复自然状态，避免影响检查与手术效果；

3.术前用药：遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染等。

四、手术过程

以LASIK为例，患者平卧，眼部消毒后用角膜板层刀制作角膜瓣，掀开后用准分子激光按参数切削角膜基质层调整曲率，切削完成复位角膜瓣，过程短，患者术中基本无痛，多可几分钟内完成。

五、术后护理

1.用眼卫生：术后避免揉眼，保持眼部清洁，洗脸、洗头防污水入眼，按医嘱用抗生素眼药水防感染、人工泪液缓解干眼；

2.休息与用眼：术后初期减少用眼时间，避免长时间用电子设备，遵循医生休息用眼恢复计划，术后几天注意休息，防用眼疲劳影响恢复；

3.定期复查：按医嘱定期复查，术后1天、1周、1个月、3个月等复查，查视力、眼压、角膜恢复情况，及时处理问题。

六、并发症及注意事项

1.常见并发症：可能出现干眼（眼干涩、异物感等，可通过人工泪液缓解）、感染（发生率低，需严格遵术后眼部卫生，出现红肿、疼痛加剧等及时就医）、视力回退（与个体眼部修复反应、术后用眼习惯等有关）；

2.特殊人群注意事项：

孕妇：孕期激素变化影响眼部状态，手术可能致心理压力，建议哺乳期结束后再评估；

有眼部疾病史者：曾有角膜炎、眼底病变等病史需提前告知医生，由医生评估手术风险，因基础疾病可能增加并发症概率；

高度近视患者：眼轴长、视网膜脆弱，手术需谨慎评估角膜厚度，术后避免剧烈运动防视网膜脱离。