卵巢肿大是什么原因引起的问

卵巢肿大可由生理性和病理性因素引起。生理性因素如女性月经周期中可能出现生理性卵巢肿大。病理性因素包括卵巢囊肿（功能性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿，非功能性囊肿如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、巧克力囊肿）、卵巢肿瘤（良性如成熟畸胎瘤，恶性如卵巢上皮癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤）、炎症性因素（盆腔炎累及卵巢、结核性卵巢炎）、其他疾病相关（甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征）。

一、生理性因素

（一）正常生理周期相关

女性在月经周期中，可能出现生理性卵巢肿大。例如，卵泡发育成熟即将排卵时，卵泡直径可达1-2厘米左右，此时超声检查可发现卵巢轻度增大，这是正常的生理现象，一般随着月经周期结束可自行恢复，通常不伴有明显不适症状，多见于育龄期有规律月经的女性。

二、病理性因素

（一）卵巢囊肿

1.功能性囊肿

多与内分泌失调有关，常见的有卵泡囊肿和黄体囊肿。卵泡囊肿是因卵泡不破裂或持续增大形成，直径一般不超过5厘米；黄体囊肿则是黄体期黄体持续存在并增大所致，部分黄体囊肿可能破裂引起腹痛等症状，可见于各年龄段女性，尤其是内分泌紊乱的女性。

2.非功能性囊肿

浆液性囊腺瘤：是最常见的卵巢良性肿瘤，由单层立方上皮覆盖的囊性肿物，大小不一，可为单侧或双侧，多见于30-40岁女性，其发生与卵巢上皮异常增生有关。

黏液性囊腺瘤：比浆液性囊腺瘤大，多为单侧，囊内充满胶冻样黏液，也多见于育龄女性，病因与卵巢黏液上皮细胞异常分泌有关。

巧克力囊肿：是子宫内膜异位症累及卵巢，异位的子宫内膜在卵巢内周期性出血形成的囊肿，囊肿内含有暗褐色、似巧克力样的液体，常见于育龄期有痛经等子宫内膜异位症表现的女性，与子宫内膜异位种植到卵巢有关。

（二）卵巢肿瘤

1.良性肿瘤

除上述的浆液性、黏液性囊腺瘤外，还有成熟畸胎瘤等，成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，可含有外、中、内胚层组织，多为单侧，多见于年轻女性，其发病机制与生殖细胞异常分化有关。

2.恶性肿瘤

如卵巢上皮癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤等。卵巢上皮癌多见于中老年女性，病因尚不完全明确，可能与遗传因素（如BRCA1/BRCA2基因突变相关）、持续排卵等有关；卵巢恶性生殖细胞肿瘤多见于青少年及年轻女性，发病与生殖细胞的异常增殖有关。

（三）炎症性因素

1.盆腔炎累及卵巢

盆腔炎症如输卵管炎、子宫内膜炎等蔓延至卵巢，可引起卵巢肿大、充血，伴有腹痛、发热等症状，常见于性活跃期有不洁性生活史或宫腔操作史的女性，例如盆腔炎性疾病未得到及时有效治疗时，炎症扩散至卵巢导致卵巢炎，进而引起卵巢肿大。

2.结核性卵巢炎

由结核分枝杆菌感染引起，常继发于身体其他部位的结核，如肺结核等，多见于中青年女性，除卵巢肿大外，还可伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，是结核杆菌累及卵巢导致的炎症性病变。

（四）其他疾病相关

1.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，可能影响卵巢的正常功能，导致卵巢出现一定程度的肿大，多见于成年女性，尤其是患有甲状腺功能减退且病情控制不佳的患者，由于甲状腺激素分泌不足，影响内分泌平衡，进而波及卵巢。

2.多囊卵巢综合征

多见于育龄期女性，以高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变为特征，超声检查可见卵巢增大，单侧或双侧卵巢内直径2-9毫米的卵泡数≥12个，同时伴有月经不调、多毛、肥胖等表现，发病与遗传因素和环境因素共同作用有关，如胰岛素抵抗等代谢异常参与其中。