宫颈癌筛查多久做一次问

不同人群宫颈癌筛查频率不同，一般适龄女性25-29岁每3年TCT检查，30-65岁可选每5年HPV联合细胞学或每3年单独细胞学检查；特殊人群如免疫低下、曾治疗、接种疫苗者筛查频率各有调整。宫颈癌筛查重要，可早期发现病变降死亡率，原理是细胞学观察细胞形态、HPV检测高危型感染，联合检测更全面准确。

一、不同人群的宫颈癌筛查频率

（一）一般适龄女性

1.25-29岁女性

推荐每3年进行一次宫颈细胞学检查（如TCT）。宫颈细胞学检查是通过采集宫颈表面的细胞来观察细胞形态是否有异常，能早期发现宫颈病变。例如，大规模的流行病学研究显示，在25-29岁人群中，每3年进行一次TCT筛查可以有效检测出早期宫颈病变，且能避免过度频繁检查带来的不必要医疗操作风险。

2.30-65岁女性

可以选择每5年进行一次HPV（人乳头瘤病毒）联合宫颈细胞学检查，或者每3年单独进行一次宫颈细胞学检查。HPV联合细胞学检查能提高宫颈癌筛查的灵敏度。研究表明，HPV与宫颈细胞学联合检测相比单独细胞学检测，能更早发现宫颈癌前病变及癌变情况。因为HPV持续感染是导致宫颈癌的主要病因，联合检测可以同时从病因和细胞形态改变两方面进行筛查。

（二）特殊人群

1.免疫功能低下人群

如艾滋病患者等免疫功能低下者，由于其自身免疫系统对HPV等病原体的清除能力较弱，宫颈癌的发生风险可能增加。这类人群的宫颈癌筛查频率应适当缩短，建议每1-2年进行一次HPV联合宫颈细胞学检查。因为免疫功能低下会使宫颈病变进展可能更快，所以需要更密切监测。

2.曾有宫颈病变治疗史人群

对于曾经因宫颈上皮内瘤变等病变接受过治疗的人群，在治疗后的随访期间，筛查频率需要根据具体治疗情况和病情恢复情况来调整。一般在治疗后的前2年内，建议每6-12个月进行一次宫颈细胞学和HPV检查。例如，若曾行宫颈锥切术治疗宫颈高级别病变，在术后早期需要频繁监测，以观察是否有病变复发等情况，随着时间推移，可逐步调整到类似一般人群的筛查频率，但仍需密切关注。

3.接种过HPV疫苗人群

接种HPV疫苗并不能完全替代宫颈癌筛查。接种过HPV疫苗的女性仍需按照适龄女性的筛查建议进行筛查。因为目前的HPV疫苗并不能覆盖所有亚型的HPV，且疫苗接种后也可能存在疫苗未能覆盖的HPV亚型感染情况。例如，二价HPV疫苗主要针对HPV16和18亚型，四价疫苗针对HPV6、11、16、18亚型，九价疫苗针对更多亚型，但仍有其他亚型可能引起宫颈病变，所以接种疫苗后仍需规范筛查。

二、宫颈癌筛查的重要性及相关原理

（一）重要性

宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，通过规范的宫颈癌筛查可以早期发现宫颈癌前病变，进而采取相应的干预措施，如宫颈锥切术等，能有效降低宫颈癌的发生率和死亡率。大量的临床数据显示，经过有效的宫颈癌筛查和干预，宫颈癌的病死率显著下降。例如，在一些开展大规模宫颈癌筛查项目的地区，宫颈癌的新发病人数明显减少，患者的预后也得到了改善。

（二）原理

宫颈细胞学检查是通过采集宫颈脱落细胞，在显微镜下观察细胞的形态、结构等，判断是否有异常细胞，如癌细胞或癌前病变细胞。HPV检测则是检测是否感染了高危型HPV，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素，大约90%以上的宫颈癌患者伴有高危型HPV感染。通过联合检测HPV和宫颈细胞学，可以更全面、准确地筛查出可能发生宫颈癌的人群。