尿路感染有什么症状问

尿路感染常见症状因类型而异，膀胱炎典型有尿频、尿急、尿痛及下腹痛，儿童、老年女性有不同表现；肾盂肾炎全身症状明显，有发热、头痛等，局部腰痛伴膀胱刺激征，老年、孕妇有特殊情况；部分人群有无症状菌尿，老年人、糖尿病患者等多见，非妊娠无症状菌尿一般不常规抗感染治疗，孕妇需积极治疗。

一、尿路感染的常见症状

（一）膀胱炎相关症状

1.典型症状

主要表现为尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数明显增多，正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，膀胱炎患者可能会超过这个频率；尿急是指一有尿意就迫不及待地需要排尿，很难控制；尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区等部位感到疼痛，疼痛性质可为灼热感、刺痛等。例如，有研究显示，约80%以上的膀胱炎患者会出现尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征表现。

部分患者还可能出现下腹部疼痛，疼痛位置一般在下腹部耻骨上方区域，疼痛程度因人而异，有的可能是轻微的坠胀感，有的则较为明显。

2.特殊人群情况

儿童膀胱炎患者除了上述膀胱刺激征外，可能还会出现发热、拒食、呕吐等全身症状相对较明显的情况。这是因为儿童免疫系统发育尚不完善，感染后更容易引发全身反应。例如，一些儿科临床研究发现，儿童尿路感染中膀胱炎占比较高，且约30%-50%的儿童膀胱炎患者会伴有发热症状。

老年女性膀胱炎患者，由于尿道黏膜萎缩等因素，除了典型的膀胱刺激征外，可能更容易出现尿失禁的情况，这是因为膀胱黏膜抵抗力下降，炎症刺激易导致尿道括约肌功能失调。

（二）肾盂肾炎相关症状

1.典型症状

全身症状较为明显，如发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等。发热多为高热，体温可达到38℃以上，这是因为肾盂肾炎是上尿路感染，细菌感染后引起的全身炎症反应较重。例如，临床研究发现，约90%以上的急性肾盂肾炎患者会出现发热症状，体温多在38.5℃-39.5℃之间。

局部症状主要有单侧或双侧腰痛，疼痛程度不一，有的为胀痛，有的为酸痛，疼痛部位多在肋脊角或腰部，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，但相对膀胱炎来说，膀胱刺激征可能不是最突出的表现。

2.特殊人群情况

老年肾盂肾炎患者，全身症状可能不典型，发热程度可能较低，甚至不发热，而以消化道症状如食欲不振、恶心、呕吐等为主要表现，容易被忽视。这是因为老年人机体反应性下降，感染后炎症反应不如年轻人强烈。例如，一些针对老年泌尿系统感染的研究发现，约20%-30%的老年肾盂肾炎患者首发症状为消化道不适，而不是典型的发热、腰痛等表现。

孕妇肾盂肾炎患者，由于孕期生理变化，如输尿管蠕动减慢、子宫增大压迫输尿管等，更容易发生肾盂肾炎。除了上述全身和局部症状外，孕妇肾盂肾炎还可能对胎儿产生影响，需要特别重视。如果孕妇出现肾盂肾炎，应及时就医，因为感染可能导致早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局。

（三）无症状菌尿情况

部分人群存在无症状菌尿，即尿液中存在细菌，但没有尿频、尿急、尿痛等明显的尿路感染症状。这种情况在老年人、糖尿病患者、留置导尿管的患者等人群中较为常见。例如，在老年人群中，无症状菌尿的发生率可达到10%-20%。对于无症状菌尿是否需要治疗存在一定争议，但一般来说，对于非妊娠的无症状菌尿患者，除非有泌尿系统结构异常等情况，通常不推荐常规抗感染治疗，但需要密切监测病情变化；而对于孕妇无症状菌尿，则需要积极治疗，因为孕妇无症状菌尿可能会发展为有症状的肾盂肾炎，对孕妇和胎儿造成不良影响。