胃癌查什么肿瘤标志物问

胃癌相关肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）、胃蛋白酶原（PG）。CEA约30%-60%胃癌患者升高，用于辅助诊断等；CA19-9胃癌阳性率约30%-50%，对病情进展等有价值；CA72-4是较特异标志物，对早期诊断等有帮助；PG中PGⅠ/PGⅡ比值是筛查胃癌重要指标，胃黏膜萎缩时PG水平变化，肿瘤标志物检测是辅助手段，胃癌确诊靠胃镜结合病理活检。

意义：CEA是一种广谱肿瘤标志物，在胃癌患者中，约30%-60%会出现CEA升高。但它并非胃癌特异性的标志物，其他恶性肿瘤如结直肠癌、乳腺癌等以及一些良性疾病如胰腺炎、肝硬化等也可能导致CEA轻度升高。对于胃癌患者，CEA可用于辅助诊断、疗效监测和预后评估。在胃癌手术切除后，如果CEA水平下降，提示手术效果较好；如果术后CEA持续升高或复发时升高，往往提示肿瘤复发或转移。不同年龄、性别患者的CEA正常参考值范围大致相同，一般血清CEA正常参考值＜5ng/mL。对于有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染等高危因素的人群，定期监测CEA有助于早期发现胃癌迹象。

糖类抗原19-9（CA19-9）

意义：CA19-9在胃癌中的阳性率约为30%-50%。它在胰腺癌、胆道癌等消化系统肿瘤中也常升高，在胃癌中，CA19-9升高可能与肿瘤的浸润、转移等相关。同样，一些良性肝胆疾病如胆石症、肝炎等也可能引起CA19-9轻度升高。CA19-9对于胃癌的诊断特异性不如一些其他肿瘤标志物，但在判断胃癌患者的病情进展、转移以及术后复发方面有一定价值。不同年龄和性别的CA19-9正常参考值一般＜37U/mL。对于有消化不良、上腹部不适等症状的中老年人，检测CA19-9结合其他检查有助于排查胃癌。

糖类抗原72-4（CA72-4）

意义：CA72-4是目前诊断胃癌较为特异的肿瘤标志物之一，在胃癌患者中的阳性率可达40%-70%。它在其他消化系统肿瘤如卵巢癌、结直肠癌等中也可能升高，但阳性率相对较低。CA72-4对于胃癌的早期诊断有一定帮助，尤其是在联合其他标志物检测时。在胃癌患者的病情监测中，如果CA72-4水平持续升高，往往提示肿瘤复发或预后不良。不同年龄和性别的CA72-4正常参考值一般＜6.9U/mL。对于年龄较大、有胃部不适症状且胃镜检查发现异常的人群，检测CA72-4可以为胃癌的诊断提供更有力的依据。

胃蛋白酶原（PG）

意义：胃蛋白酶原分为PGⅠ和PGⅡ，PGⅠ主要由胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌，PGⅡ除由胃底腺分泌外，还可见于胃窦部黏膜、十二指肠近端黏膜等处。PGⅠ/PGⅡ比值是筛查胃癌的重要指标。当胃黏膜发生萎缩、肠化生等病变时，PG水平会发生变化。一般来说，PGⅠ降低、PGⅡ升高以及PGⅠ/PGⅡ比值降低提示胃黏膜萎缩的可能性增加，而胃黏膜萎缩是胃癌的癌前状态。不同年龄和性别的PG正常参考值有一定差异，一般PGⅠ正常参考值为60-240ng/mL，PGⅡ正常参考值为0-15ng/mL，PGⅠ/PGⅡ比值正常参考值为3-7。对于有幽门螺杆菌感染史、长期吸烟饮酒等不良生活方式的人群，定期检测胃蛋白酶原有助于早期发现胃黏膜病变，进而预防胃癌的发生。

需要注意的是，肿瘤标志物检测只是胃癌诊断和病情评估的辅助手段，不能仅凭肿瘤标志物的结果确诊胃癌。胃癌的确诊主要依靠胃镜检查结合病理活检。