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肾结石有哪些症状

2025年11月28日 22:08:03
病情描述:

肾结石有哪些症状

医生回答(1)
  • 陈达
    陈达副主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    肾结石会引发疼痛(肾区或腰腹部隐痛、胀痛、绞痛,腹痛因结石所在输尿管部位不同而有差异)、血尿(肉眼或镜下血尿)、排尿异常(尿频、尿急、尿痛,排尿困难)、其他症状(恶心、呕吐,发热、寒战),不同人群(儿童、女性、男性、老年人)肾结石症状各有特点,儿童症状不典型易误诊,女性孕期处理复杂且感染几率高,男性久坐少水易发病,老年人症状不典型且易合并基础疾病加重肾损害。

    腹痛:当结石刺激输尿管时,可能会引起腹部疼痛,疼痛部位因结石所在输尿管部位不同而有差异,如输尿管上段结石疼痛可位于腰部或上腹部,输尿管中段结石疼痛多放射至中腹部,输尿管下段结石疼痛可放射至下腹部及会阴部等。

    血尿

    肉眼血尿或镜下血尿:结石在移动过程中,会损伤肾盂、输尿管黏膜,导致黏膜出血,从而引起血尿。血尿分为肉眼可见的血尿和显微镜下才能发现的镜下血尿。一般来说,约有80%的肾结石患者会出现血尿,其中镜下血尿较为常见。血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关,轻者仅表现为镜下红细胞增多,重者可出现全程肉眼血尿,尿液颜色如洗肉水样或鲜红色。

    排尿异常

    尿频、尿急、尿痛:如果肾结石合并尿路感染,或者结石刺激膀胱,患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是因为炎症刺激膀胱黏膜,导致膀胱频繁收缩,产生尿意,且排尿时尿道有疼痛感。例如,约10%-15%的肾结石患者会同时合并尿路感染,进而出现排尿异常症状。

    排尿困难:当结石位于输尿管下段,接近膀胱入口时,可能会阻塞尿道内口,导致排尿困难,表现为排尿费力、尿线变细等。这种情况在结石较大或结石嵌顿较紧时更容易发生。

    其他症状

    恶心、呕吐:肾绞痛发作时,疼痛较为剧烈,常可引起反射性的恶心、呕吐。这是因为肾脏和胃肠道的神经支配有部分重叠,疼痛刺激通过神经传导引起胃肠道的反应。患者可能会频繁呕吐,呕吐物多为胃内容物,呕吐后疼痛症状可能不会立即缓解。

    发热、寒战:当肾结石合并严重尿路感染时,患者可能会出现发热、寒战等全身感染症状。这是由于细菌感染导致身体出现炎症反应,体温调节中枢紊乱,从而引起发热,体温可高达38℃-39℃甚至更高,同时伴有怕冷、寒战等表现。

    不同人群肾结石症状特点

    儿童:儿童肾结石相对少见,但一旦发生,症状可能不典型。儿童可能表现为反复的腹痛、呕吐,容易被误诊为胃肠道疾病。由于儿童表述能力有限,家长需密切关注儿童的异常表现。例如,儿童可能不会准确描述肾区疼痛,而是以哭闹、烦躁不安等方式表达身体不适。

    女性:女性肾结石的症状与男性相似,但在孕期由于生理变化,肾结石可能会引起更严重的疼痛和并发症。孕期肾结石患者肾绞痛发作可能更为频繁,且由于孕期用药受限,处理相对复杂。同时,女性尿路感染的发生率相对较高,所以女性肾结石患者出现排尿异常及发热等感染症状的几率可能相对较高。

    男性:男性肾结石的症状一般与男性群体的生理结构等因素相关,通常表现为上述的疼痛、血尿等症状,但在一些有基础疾病或生活方式特殊的男性中,如长期久坐、饮水过少的男性,更容易发生肾结石,且结石引起的疼痛等症状可能会对其生活和工作造成较大影响。

    老年人:老年人肾结石患者的症状可能不典型,疼痛程度可能相对较轻,但容易合并其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。同时,老年人的肾功能可能有所减退,结石引起的血尿、感染等症状可能会加重肾功能的损害。例如,老年人肾结石合并尿路感染时,可能更容易发展为败血症等严重感染性疾病。

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