帕金森病是什么情况问

帕金森病是中老年常见神经系统退行性疾病，影响运动与非运动功能，发病与年龄、遗传、环境相关，靠临床表现及辅助检查诊断，治疗包括药物、手术、康复，不同特殊人群有相应注意事项。

主要症状表现

运动症状：

静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，睡眠时消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，随病情进展，震颤可累及同侧下肢及对侧上下肢。

肌强直：表现为肌肉僵硬，患者感觉肢体发紧、活动不灵活。查体时可发现铅管样强直（被动运动关节时阻力均匀增高），若合并震颤则表现为齿轮样强直。

运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。患者面部表情减少，呈面具脸；书写时字体变小，称为“小写症”；起床、翻身、步行、变换姿势等运动迟缓。

姿势步态障碍：早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，病情进展后出现慌张步态，行走时起步困难，一旦启动，身体前倾，步伐变小变快，难以迅速止步。

非运动症状：

感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或睡眠中大喊大叫、肢体舞动等快速眼动睡眠行为障碍，部分患者会有肢体麻木、疼痛等感觉异常。

自主神经功能障碍：常见的有便秘、多汗、脂溢性皮炎（油脂面）等，还可出现体位性低血压，表现为站立时头晕、眼花，严重时可导致跌倒。

精神障碍：可出现抑郁、焦虑，约有一半的患者伴有抑郁，表现为情绪低落、兴趣减退等；也可出现认知障碍甚至痴呆，晚期患者认知功能减退较为常见。

发病相关因素

年龄因素：多见于60岁以上的老年人，随着年龄增长，神经系统逐渐老化，多巴胺能神经元逐渐减少，发病风险增加。

遗传因素：约10%的帕金森病患者有家族遗传倾向，某些基因突变可增加患病风险，如α-突触核蛋白基因等。

环境因素：长期接触某些有毒物质，如杀虫剂、除草剂、重金属等，可能会增加帕金森病的发病风险。

诊断方法

临床表现：医生主要依据患者的典型运动症状，如静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍等进行初步诊断。

辅助检查：目前尚无特异性的实验室检查或影像学检查可确诊帕金森病，主要依靠脑部影像学检查（如头颅MRI）排除其他类似疾病，如脑部肿瘤、脑血管病等；多巴胺转运体（DAT）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET）检查可显示脑内多巴胺能神经元的功能状态，对早期诊断和鉴别诊断有一定帮助。

治疗原则

药物治疗：通过补充多巴胺或调节多巴胺能系统来缓解症状，常用药物有复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂等。

手术治疗：对于药物治疗效果不佳或出现严重异动症的患者，可考虑脑深部电刺激术等手术治疗方法。

康复治疗：包括运动疗法、作业疗法、言语治疗等，有助于维持患者的运动功能、改善生活自理能力和提高生活质量。

特殊人群注意事项

老年患者：老年帕金森病患者常伴有其他基础疾病，在治疗时需综合考虑药物相互作用及基础疾病的影响。例如，使用抗帕金森病药物时要注意与治疗其他疾病药物的配伍禁忌，同时要密切观察药物不良反应，因为老年人对药物的耐受性较差。

儿童帕金森病患者：儿童帕金森病较为罕见，病因可能与遗传等因素相关。治疗时需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预措施，如康复训练等，且要密切关注药物对儿童生长发育的影响。

女性患者：女性帕金森病患者在妊娠、哺乳期等特殊时期的治疗需特别谨慎，药物选择要充分考虑对胎儿或婴儿的影响，应在医生的指导下权衡利弊进行治疗。