肝母细胞瘤什么病问

肝母细胞瘤是儿童常见肝脏恶性肿瘤，多发生于3岁以下婴幼儿，男孩略多。病因不明，有腹部包块、膨隆等表现，通过超声、CT、MRI及AFP检测诊断，手术、化疗、肝移植为治疗方式，早期诊断规范治疗预后改善，儿童护理需关注术后及化疗期间情况。

发病情况

年龄因素：多发生于3岁以下婴幼儿，尤其是1岁以内的婴儿更为常见，男孩发病略多于女孩。

病因：目前其确切病因尚不完全明确，可能与胚胎发育过程中某些基因的异常表达、遗传因素等有关，部分患儿可能存在家族性遗传易感性相关的基因改变。

临床表现

腹部包块：是最常见的症状，家长往往首先发现患儿上腹部有无痛性肿块，质地较硬，表面可能不太光滑。

腹部膨隆：随着肿瘤的生长，患儿腹部会逐渐膨隆，可能伴有食欲不振、体重不增等表现。

其他表现：少数患儿可能出现腹痛、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状，黄疸的出现可能与肿瘤压迫胆管或侵犯肝组织影响胆红素代谢有关。

诊断方法

影像学检查

超声检查：是初步筛查的常用方法，可发现肝脏内的占位性病变，能初步判断肿块的大小、位置、形态等，并且可以观察肿瘤与周围组织的关系以及有无血管侵犯等情况。

CT检查：能更清晰地显示肿瘤的大小、范围、内部结构以及与肝脏血管等重要结构的关系，有助于准确分期，对制定治疗方案具有重要指导意义。

MRI检查：在某些方面对肿瘤的诊断和评估可能比CT更具优势，尤其在显示肿瘤与血管的细微关系等方面有一定特色。

实验室检查：会检测甲胎蛋白（AFP），大多数肝母细胞瘤患儿血清AFP会显著升高，且其水平往往与肿瘤的大小、病情的进展等有一定相关性，AFP检测对肝母细胞瘤的诊断、病情监测以及疗效评估等都有重要价值。

治疗方式

手术治疗：是肝母细胞瘤的主要治疗手段，尽可能完整切除肿瘤是改善预后的关键。对于早期局限于肝脏某一部位的肿瘤，通过手术完整切除肿瘤有望达到治愈的目的。

化疗：对于部分无法直接手术切除的患儿，可先通过化疗使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，创造手术切除的机会；术后也常需要辅助化疗，以杀灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

肝移植：对于个别病情较为严重、肝脏广泛受累等不适合手术切除和常规化疗的患儿，在有合适供体的情况下，肝移植可能是一种治疗选择。

预后情况

总体来说，随着医疗技术的不断进步，肝母细胞瘤的预后较以往有了明显改善。早期诊断并采取规范治疗的患儿，尤其是肿瘤能够完整切除且没有转移的患儿，预后相对较好；而晚期、肿瘤广泛转移等情况的患儿预后则相对较差。但通过多学科协作的综合治疗，越来越多的患儿获得了较好的生存机会和生活质量。

特殊人群（儿童）护理注意事项

术后护理：对于术后患儿，要密切观察生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。注意手术切口的护理，保持切口清洁干燥，防止感染。由于患儿年龄小，要加强营养支持，提供富含蛋白质、维生素等营养丰富的食物，以促进身体恢复。同时，要关注患儿的心理状态，家长和医护人员要给予患儿足够的关爱和安抚，帮助其缓解术后的不适和恐惧情绪。

化疗期间护理：化疗会带来一些不良反应，如骨髓抑制（导致白细胞、血小板等减少，易出现感染、出血等风险）、胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振等）。要密切监测血常规等指标，注意预防感染，保持病房清洁，减少探视人员。对于胃肠道反应，可在医生指导下采取一些措施缓解症状，如饮食调整等。要鼓励患儿适当活动，促进胃肠蠕动，同时关注患儿的情绪变化，及时进行心理疏导。