脑梗一直发烧不退怎么回事问

脑梗一直发烧不退常见中枢性发热和感染性发热（包括肺部、泌尿系统、皮肤等部位感染），相关检查有血常规、CRP、PCT、胸部X线或CT、尿液检查等，应对措施针对不同发热原因，特殊人群如老年、儿童、女性脑梗患者有相应注意事项。

感染性发热

肺部感染：脑梗患者由于肢体活动障碍，长期卧床，容易发生肺部痰液引流不畅，引发肺部感染。例如，老年脑梗患者长期卧床，呼吸道分泌物积聚，细菌容易繁殖导致肺炎，表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿性啰音，血常规可见白细胞升高，C-反应蛋白增高等炎症指标异常。

泌尿系统感染：脑梗患者若伴有排尿功能障碍，如尿失禁或留置导尿管等情况，容易发生泌尿系统感染。女性脑梗患者由于生理结构特点，相对男性更易发生泌尿系统感染，表现为发热、尿频、尿急、尿痛等，尿常规可见白细胞、细菌等异常。

其他部位感染：如皮肤感染等，脑梗患者活动不便，皮肤容易出现破损，若护理不当，可发生皮肤感染，也会引起发热。

相关检查及意义

血常规：通过检查白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标，帮助判断是否存在感染以及感染的大致类型。如果白细胞及中性粒细胞升高，提示可能存在细菌感染；若白细胞正常或降低，可能是病毒感染或有其他特殊情况。

C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染、炎症等情况下会明显升高，其升高程度往往与炎症反应的严重程度相关，可辅助判断发热是否由感染等炎症因素引起。

降钙素原（PCT）：PCT在细菌感染时会显著升高，对于鉴别细菌感染有一定价值，尤其是在严重细菌感染时PCT升高更为明显。

胸部X线或CT：对于怀疑肺部感染的脑梗患者，胸部X线或CT检查可以明确肺部是否存在炎症病灶，如肺炎的浸润影等，有助于诊断肺部感染。

尿液检查：包括尿常规、尿培养等，对于泌尿系统感染的诊断有重要意义，通过尿常规可以发现白细胞、细菌等，尿培养可以明确致病菌，指导抗生素的选用。

应对措施及注意事项

针对中枢性发热：主要以物理降温为主，例如使用冰袋冷敷额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过蒸发散热来降低体温。对于老年脑梗患者，要注意冰袋使用的温度和时间，避免冻伤皮肤。

针对感染性发热

肺部感染：对于能自行咳痰的患者，鼓励其咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，促进痰液排出；对于不能自行咳痰的患者，可进行吸痰等操作。同时，根据痰培养及药敏结果选用合适的抗生素抗感染治疗。

泌尿系统感染：对于留置导尿管的患者，要严格进行尿管护理，定期更换尿管等；对于有尿失禁的患者，及时清理尿液，保持会阴部清洁。根据尿培养结果选用敏感抗生素治疗。

皮肤感染：要保持皮肤清洁干燥，及时处理皮肤破损处，如有需要可进行局部消毒、换药等处理，必要时使用抗生素治疗。

特殊人群注意事项

老年患者：老年脑梗患者身体机能下降，发热时更要密切监测体温变化及全身状况，因为老年患者发热可能更容易出现精神萎靡、食欲减退等情况，要加强营养支持，保证患者摄入足够的水分和营养。

儿童脑梗患者：儿科安全护理原则下，儿童脑梗后发热要谨慎使用退热药物，优先采用物理降温，如调节室内温度、减少衣物等，密切观察儿童的精神状态、体温变化等，因为儿童体温调节中枢发育不完善，发热可能会导致惊厥等不良事件，所以要及时发现异常并处理。

女性脑梗患者：女性脑梗患者在泌尿系统感染等方面需特别注意个人卫生，尤其是在经期等特殊时期，要加强会阴部护理，预防泌尿系统感染的发生。