什么原因引起附件炎问

附件炎的发病原因包括病原体感染（性传播和非性传播病原体）、宫腔内手术操作后感染（刮宫术、放置或取出宫内节育器）、经期卫生不良（使用不洁卫生巾或卫生棉条、经期性交）、邻近器官炎症直接蔓延（阑尾炎、腹膜炎）、产后或流产后感染（产后胎盘残留、流产后不注意休息卫生）。

一、病原体感染

1.性传播感染病原体

如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，主要发生在性活跃的生育期女性。年轻女性尤其是15-25岁性活跃期女性，若不注意性卫生，通过无保护性行为等途径容易感染这些病原体。例如，有研究表明，在性传播相关疾病中，沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是导致附件炎的常见病原体来源，这些病原体可沿黏膜上行蔓延，引起输卵管、卵巢等附件组织的炎症。

2.非性传播感染病原体

如大肠埃希菌等肠道病菌。当机体抵抗力下降时，肠道病菌可经淋巴系统蔓延到附件。比如，女性在经期不注意卫生，使用不洁的卫生用品，或者进行宫腔操作后机体抵抗力降低，肠道内的大肠埃希菌等可能通过淋巴系统侵犯附件，引发附件炎。

二、宫腔内手术操作后感染

1.刮宫术

如人工流产刮宫术、输卵管通液术等。在进行这些宫腔内手术时，如果手术器械消毒不严格或者手术操作不符合无菌规范，就容易导致病原体侵入。例如，人工流产手术过程中，细菌可能随着手术器械进入宫腔，进而蔓延至附件，引起附件炎。而且，术后患者如果不注意个人卫生，也会增加感染的风险。

2.放置或取出宫内节育器

在放置或取出宫内节育器的过程中，若没有严格遵守无菌操作，也可能引发附件炎症。因为宫内节育器是放置在宫腔内的异物，会改变宫腔内的环境，为病原体的滋生和感染提供条件。尤其是在放置或取出节育器后，女性的生殖道防御能力会暂时下降，更容易受到病原体的侵袭。

三、经期卫生不良

1.使用不洁卫生巾或卫生棉条

女性在月经期间，宫颈口处于开放状态，此时如果使用不洁的卫生巾或卫生棉条，病原菌容易侵入宫腔进而感染附件。例如，质量不合格的卫生巾可能存在较多的细菌等病原体，在月经期间使用会增加附件炎的发病风险。

2.经期性交

经期性交是导致附件炎的重要诱因之一。月经期间，女性的生殖系统抵抗力下降，此时性交会使细菌逆行感染，病原体可通过阴道、宫颈到达输卵管、卵巢等附件部位，引起炎症反应。

四、邻近器官炎症直接蔓延

1.阑尾炎

阑尾与右侧附件相邻，阑尾炎症可直接蔓延至右侧附件，引起右侧附件炎。例如，阑尾炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症会逐渐扩散，累及右侧的输卵管、卵巢等附件组织，导致附件炎的发生。这是因为阑尾的解剖位置与右侧附件接近，炎症的蔓延具有一定的解剖学基础。

2.腹膜炎

盆腔腹膜炎等邻近器官的腹膜炎也可波及附件。当腹腔内其他部位发生腹膜炎时，炎症可通过直接蔓延的方式影响到附件组织。比如，盆腔内的腹膜炎，其炎症渗出等可累及输卵管、卵巢周围的组织，引发附件炎症。

五、产后或流产后感染

1.产后

女性产后身体抵抗力较低，宫颈口尚未完全关闭，此时如果有胎盘残留等情况，病原体容易侵入宫腔引发感染，进而波及附件。例如，产后胎盘残留会为细菌的生长繁殖提供良好的条件，细菌可从残留的胎盘部位侵入，上行感染附件，导致附件炎。

2.流产后

无论是自然流产还是人工流产后，女性的生殖道都有一定程度的损伤，而且机体抵抗力下降。如果流产后不注意休息和卫生，病原体容易趁虚而入，引起附件炎症。比如，流产后阴道流血时间较长，或者过早恢复性生活等，都可能增加附件炎的发病几率。