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尿结石是什么原因引起的

2025年11月28日 19:57:00
病情描述:

尿结石是什么原因引起的

医生回答(1)
  • 翟建坡
    翟建坡副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    尿结石形成与尿液成分异常(草酸过多、尿酸过高、钙含量异常)、尿路梗阻(先天性和后天性)、感染因素(细菌感染及感染性结石形成机制)及其他因素(年龄性别、生活方式、病史因素)相关,男性青壮年更易患,饮水少、久坐等生活方式及既往病史等会增加风险。

    一、尿液成分异常

    1.草酸过多:

    正常情况下,人体尿液中的草酸会通过肾脏代谢排出。但如果摄入过多富含草酸的食物,如菠菜、巧克力等,或者体内草酸代谢出现异常,就会使尿液中草酸浓度升高。当草酸与钙结合时,容易形成草酸钙结石。例如,长期大量食用菠菜的人群,尿液中草酸水平可能会超出正常范围,增加尿结石形成风险。

    2.尿酸过高:

    嘌呤代谢紊乱会导致尿酸生成过多。一些高嘌呤饮食,像动物内脏、海鲜等,会使体内尿酸产生增加。如果肾脏排泄尿酸功能出现障碍,尿酸就会在尿液中积聚,当达到一定浓度时,就容易形成尿酸结石。研究表明,高尿酸血症患者发生尿结石的概率比正常人群显著升高。

    3.钙含量异常:

    肠道对钙的吸收异常或者肾脏对钙的排泄出现问题,都可能引起尿液中钙含量升高。比如,原发性甲状旁腺功能亢进症患者,甲状旁腺激素分泌过多,会导致骨钙大量释放,使血钙升高,进而尿钙也随之升高,容易形成含钙结石。

    二、尿路梗阻

    1.先天性尿路梗阻:

    常见于儿童,如肾盂输尿管连接处狭窄等先天性畸形。这种结构异常会阻碍尿液的正常流动,使尿液在局部积聚,尿液中的晶体物质容易沉积,逐渐形成结石。例如,新生儿如果存在肾盂输尿管连接处狭窄,随着年龄增长,尿液引流不畅,就可能引发尿结石。

    2.后天性尿路梗阻:

    成年人中,泌尿系统的结石、肿瘤、前列腺增生等疾病都可能导致尿路梗阻。比如,输尿管结石会堵塞输尿管,使上方尿液无法顺利排出,尿液滞留处晶体物质沉淀,形成结石。前列腺增生会压迫尿道,导致排尿困难,尿液在膀胱内潴留,也容易诱发结石形成。

    三、感染因素

    1.细菌感染:

    某些细菌(如大肠杆菌等)在尿路中生长繁殖时,会分解尿素产生氨,使尿液碱化。尿液碱化会导致磷酸镁铵、磷酸钙等晶体容易沉淀,从而形成结石。而且,细菌感染还可能破坏尿路黏膜,为结石形成提供基础。例如,尿路感染反复发作的患者,尿结石的发生率相对较高。

    2.感染性结石形成机制:

    感染产生的物质改变了尿液的理化性质,使得晶体更容易析出并附着在尿路黏膜上,逐渐形成结石。比如,在泌尿系统感染的情况下,尿液中的一些成分在细菌作用下发生化学反应,促使结石核心的形成,进而发展为尿结石。

    四、其他因素

    1.年龄和性别:

    男性尿结石的发生率高于女性,这与男性尿道相对长且窄,以及一些男性特有的生理因素有关。在年龄方面,青壮年是尿结石的高发人群。随着年龄增长,尿路结构和功能会发生一定变化,但青壮年时期代谢相对旺盛,加上可能存在的一些生活习惯等因素,容易引发尿结石。例如,年轻男性如果长期饮水不足、饮食不规律等,更易出现尿结石相关问题。

    2.生活方式:

    饮水过少会使尿液浓缩,尿液中晶体物质的浓度相对升高,容易析出形成结石。长期久坐、缺乏运动的人,尿液排泄不畅,也增加了尿结石的发生风险。比如,一些办公室工作人员,长时间坐着工作,饮水又少,是尿结石的易感人群。

    3.病史因素:

    有尿结石既往史的人,再次发生尿结石的概率较高。此外,一些全身性疾病,如甲状旁腺功能亢进症、肾小管酸中毒等,也会增加尿结石的形成风险。例如,甲状旁腺功能亢进症患者由于体内钙磷代谢紊乱,更容易出现尿结石。

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