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癌断气前的征兆是什么

2025年11月28日 14:21:44
病情描述:

癌断气前的征兆是什么

医生回答(1)
  • 赵龙妹
    赵龙妹副主任医师

    中国医学科学院肿瘤医院 向他提问

    癌断气前可能有意识状态改变如昏迷程度加深、意识模糊范围扩大,生命体征显著变化包括呼吸频率异常、节律不规则,循环方面血压显著下降、心率异常,还有体温异常、肌张力改变等,每个癌症患者病情独特征兆表现不完全相同,此时需给予人文关怀并做好临终关怀相关事宜。

    意识状态改变

    昏迷程度加深:患者可能从嗜睡逐渐进展到深度昏迷,对各种刺激几乎没有反应。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者表现可能有所差异,比如老年患者可能本身基础健康状况较差,意识改变的进展可能相对更迅速;有脑部转移病史的患者,意识状态改变可能与肿瘤侵犯脑实质等相关。

    意识模糊范围扩大:原本能简单沟通的患者,逐渐连基本的指令都无法执行,无法清晰表达自己的意愿,不同性别在沟通能力丧失的表现上可能无明显特异性差异,但生活方式中如果有长期吸烟史等的患者,肿瘤进展可能更快影响意识状态。

    生命体征显著变化

    呼吸方面

    呼吸频率异常:可能出现呼吸急促(每分钟呼吸次数明显增多,超过正常范围)或呼吸浅慢(每分钟呼吸次数减少且呼吸深度变浅),对于有慢性呼吸系统基础疾病的肿瘤患者,呼吸功能本身相对较弱,癌断气前呼吸频率异常可能更明显。不同年龄的患者,呼吸频率正常范围不同,儿童呼吸频率相对更快,成人有其正常范围,老年患者呼吸功能衰退,更易出现呼吸频率的异常改变。

    呼吸节律不规则:可能出现潮式呼吸(呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸)、叹息样呼吸等不规则的呼吸节律,这种呼吸节律的改变是机体重要器官功能衰竭的表现,不同病史的患者,如既往有心肌梗死病史的患者,肿瘤末期出现呼吸节律改变可能与多器官功能衰竭相关。

    循环方面

    血压显著下降:收缩压可能持续低于90mmHg,且难以通过补液等措施纠正,不同性别血压正常范围有一定差异,女性正常血压范围相对男性稍低一些,但在癌断气前血压显著下降的表现上无本质区别。年龄越大的患者,血管弹性等基础状况越差,血压下降可能更难维持,有高血压病史的患者,癌末期血压的大幅波动可能更复杂。

    心率异常:可能出现心率过快(超过100次/分钟)或过慢(低于60次/分钟),且心律极不规则,有心脏基础疾病的肿瘤患者,如既往有心律失常病史,癌断气前心率异常可能更严重,不同生活方式中经常运动的患者,心脏功能相对较好,但在肿瘤末期也难以避免出现心率的严重异常。

    其他表现

    体温异常:可能出现体温不升(体温低于35℃)或低热(体温在37.3-38℃左右,但癌末期的低热可能与肿瘤坏死物质吸收等有关),不同年龄患者体温调节能力不同,儿童体温调节中枢发育不完善,癌断气前体温异常可能更易出现波动;老年患者体温调节功能衰退,体温异常表现可能更不典型。

    肌张力改变:患者可能出现全身肌张力减退,肢体松软,无法维持正常的肢体姿势,不同生活方式中长期缺乏运动的患者,本身肌肉力量等基础状况可能相对较弱,癌断气前肌张力减退可能更明显影响肢体活动等表现,对于有神经系统转移的肿瘤患者,肌张力改变可能更为突出,与肿瘤侵犯神经组织导致神经功能紊乱相关。

    需要注意的是,每个癌症患者的病情都是独特的,癌断气前的征兆表现可能不完全相同,而且这些征兆的出现也意味着患者的生命已处于非常末期的阶段,在面对患者出现这些征兆时,对于不同人群都应给予人文关怀,尽量让患者在舒适的状态下度过最后的时光,同时家属等也要做好相应的心理准备和临终关怀相关的事宜。

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