宫颈肥大很严重怎么办问

宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种病理表现，需先评估病情严重程度，无症状的一般定期检查，伴有症状的要进一步排除宫颈病变。排除病变后，无症状或症状轻可药物、物理治疗，严重时手术；合并病变则据情况治疗。妊娠期和老年女性有特殊注意事项，处理需个体化，关键是排除恶性病变并采取合适治疗措施。

一、明确宫颈肥大的基本情况

宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种病理表现，是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎性改变。多由慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质增生所致。

二、评估病情严重程度

1.无症状的宫颈肥大：如果只是单纯的宫颈肥大，没有任何不适症状，一般不需要特殊治疗，定期进行妇科检查，观察宫颈情况即可。因为部分女性的宫颈肥大可能是生理性的，与体内激素水平等因素有关。

2.伴有症状的宫颈肥大：当宫颈肥大伴有阴道分泌物增多、接触性出血等症状时，则需要进一步评估和处理。此时可能存在宫颈炎症等情况，需要进行相关检查，如宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测，以排除宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等严重病变。

三、针对不同情况的处理措施

（一）排除宫颈病变后的处理

1.药物治疗：如果宫颈肥大是由慢性炎症引起且伴有分泌物异常等症状，可根据具体情况使用药物治疗。如存在细菌感染导致的炎症，可遵医嘱使用抗生素类药物局部或全身用药；如果是由支原体、衣原体感染引起，也需要针对性使用相应的抗感染药物。但药物治疗需要严格按照医嘱进行，避免自行用药。

2.物理治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑物理治疗。常见的物理治疗方法有激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等。这些治疗方法是通过物理因素使宫颈肥大的部位组织坏死、脱落，然后被新生的鳞状上皮覆盖，从而达到治疗目的。但物理治疗需要注意治疗时机和适应证，在治疗前需要排除宫颈恶性病变等情况，同时治疗后要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一段时间，防止感染。例如激光治疗，是利用激光的热能使病变组织凝固、坏死、脱落，一般适用于宫颈肥大伴有轻中度炎症且排除恶性病变的患者，但对于孕妇等特殊人群需要谨慎选择。

3.手术治疗：极少数情况下，如宫颈肥大非常严重，经保守治疗无效，或者怀疑有宫颈病变但通过其他检查不能明确诊断时，可能需要考虑手术治疗，如宫颈锥切术等，但手术治疗一般是最后的选择。

（二）合并宫颈病变的处理

如果宫颈TCT或HPV检测发现异常，需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检等明确诊断。若确诊为宫颈上皮内瘤变等病变，则需要根据病变的程度采取相应的治疗措施，如低级别宫颈上皮内瘤变可能需要定期随访观察，高级别宫颈上皮内瘤变可能需要行宫颈锥切术等治疗。

四、特殊人群的注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期出现宫颈肥大，如果没有明显症状，一般以观察为主，因为孕期体内激素变化等因素可能会导致宫颈生理性的改变。但需要密切监测宫颈情况，避免因为宫颈肥大等因素在分娩过程中出现异常情况。如果在妊娠期合并有感染等情况需要治疗时，要选择对胎儿影响小的药物，必须在医生的指导下谨慎用药。

2.老年女性：老年女性出现宫颈肥大时，同样需要进行宫颈TCT和HPV检测排除恶性病变。由于老年女性机体抵抗力相对较低，在治疗过程中要更加注意预防感染，治疗后要加强随访，观察宫颈恢复情况。

总之，对于宫颈肥大的处理需要根据具体病情进行个体化的评估和治疗，关键是要排除宫颈恶性病变，然后根据不同情况采取合适的治疗措施，同时要关注不同人群的特殊情况进行相应的处理。