女性尿路感染吃什么药问

尿路感染用药需分情况，单纯性下尿路感染女性非妊娠患者可用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇、第一代头孢菌素等，妊娠期女性选对胎儿影响小的头孢菌素类、阿莫西林/克拉维酸等；复杂性尿路感染病情较轻可参考单纯性用药，病情较重可能需静脉用抗生素；经验性用药不佳或病情严重要依尿培养及药敏试验用药；特殊人群中妊娠期女性用药慎选对胎儿有危害的，哺乳期女性要权衡药物对婴儿的影响，老年女性要考虑药物与基础疾病用药的相互作用及调整剂量。

一、经验性用药

（一）单纯性下尿路感染

1.女性非妊娠患者：

常用药物有呋喃妥因，其通过干扰细菌酶系统，抑制细菌代谢并损伤DNA来发挥杀菌作用，对大肠埃希菌等常见尿路感染病原菌有效。

磷霉素氨丁三醇也是可选药物，它能抑制细菌细胞壁的合成从而发挥杀菌作用，对多种尿路感染病原菌具有抗菌活性。

第一代头孢菌素，如头孢拉定等，可通过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌效果，对部分尿路感染病原菌有作用。

2.妊娠期女性：

由于妊娠期女性生理特殊性，应选择对胎儿影响小的药物。一般可选用头孢菌素类，如头孢呋辛等，这类药物对胎儿的潜在风险相对较低，通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用。

阿莫西林/克拉维酸也可考虑，阿莫西林属于青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，克拉维酸可以增强阿莫西林对产酶菌株的抗菌活性。

（二）复杂性尿路感染

1.病情较轻的复杂性下尿路感染：

可参考单纯性下尿路感染的经验性用药，但需要根据可能的病原菌调整。如果考虑有肠球菌等感染可能，可选用氨苄西林等药物，氨苄西林属于青霉素类，通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用，对肠球菌等有一定抗菌活性。

2.病情较重的复杂性尿路感染：

可能需要静脉用抗生素，如氟喹诺酮类药物，不过对于女性尤其是年轻女性，应谨慎使用，因为氟喹诺酮类可能会带来一些潜在的不良反应。如果是革兰阴性杆菌感染为主，可选用第三代头孢菌素，如头孢曲松等，通过抑制细菌细胞壁合成发挥强大的抗菌作用，对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性。

二、根据病原菌药敏试验用药

1.当经验性用药效果不佳或病情严重时：

需要进行尿培养及药敏试验来明确病原菌。例如，如果培养出大肠埃希菌，根据药敏试验结果，如果对左氧氟沙星敏感，可选用左氧氟沙星；如果对头孢他啶敏感，则可选用头孢他啶等。

对于产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，可能需要选用碳青霉烯类药物，如亚胺培南等，但碳青霉烯类药物的使用需要严格掌握指征，避免滥用导致耐药菌产生。

三、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：

用药需格外谨慎，因为药物可能通过胎盘影响胎儿。除了前面提到的选择对胎儿影响小的药物外，要避免使用对胎儿有潜在严重危害的药物，如喹诺酮类药物，其可能会影响胎儿软骨发育等。在用药过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况。

2.哺乳期女性：

某些药物可能会通过乳汁分泌影响婴儿。例如，呋喃妥因在哺乳期使用时，需要权衡利弊，因为虽然有少量药物进入乳汁，但一般来说在哺乳期使用相对还是有一定安全性，但仍需密切观察婴儿是否出现不良反应。如果使用氟喹诺酮类药物，可能会对婴儿的软骨等发育产生潜在影响，应尽量避免使用。

3.老年女性：

老年女性尿路感染患者常伴有基础疾病，如糖尿病、高血压等。在用药时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如，使用某些抗生素时可能会与降糖药等产生相互作用。同时，老年女性肾功能可能会有所减退，需要根据肾功能调整药物剂量，避免药物蓄积导致不良反应。