老年失眠症咋治疗问

老年失眠治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗有睡眠卫生教育（规律作息、环境调整、避免刺激）和认知行为疗法-失眠（刺激控制、睡眠限制、认知治疗），药物治疗有苯二氮类受体激动剂（通过与受体结合增强GABA抑制作用有困倦头晕等不良反应）和非苯二氮类受体激动剂（选择性作用亚型催眠好对呼吸影响小如佐匹克隆等需考虑肝肾功能），特殊人群注意事项为老年人群肝肾功能减退用药谨慎，有呼吸系统疾病避抑制呼吸药，非药物治疗考虑身体状况，注意药物相互作用。

一、非药物治疗

（一）睡眠卫生教育

1.规律作息：老年人群应保持固定的起床和睡觉时间，即使在周末也尽量维持相近的作息，这有助于调整生物钟。例如，每天固定在早上7点左右起床，晚上9-10点左右入睡，长期坚持可让睡眠周期更规律。

2.环境调整：营造舒适的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度（一般18-25℃较为合适）。选择舒适的床垫和枕头，避免卧室有强光、噪音等干扰因素。

3.避免刺激：睡前避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品，也应避免大量饮酒，因为酒精可能会干扰睡眠结构。同时，应减少日间午睡时间，若午睡，时间不宜过长，控制在30分钟以内。

（二）认知行为疗法-失眠（CBT-I）

1.刺激控制疗法：只有在有睡意时才上床睡觉，若上床后20分钟仍未入睡，应离开卧室，从事一些单调、安静的活动，如阅读简单的书籍等，当有睡意时再回到卧室。这样可以让床与睡眠建立更强烈的联系。

2.睡眠限制疗法：根据夜间实际睡眠时间来限制卧床时间，逐渐增加有效睡眠时间。例如，若夜间实际睡眠5小时，那么将卧床时间限制在5小时左右，随着睡眠状况改善，逐步增加卧床时间。

3.认知治疗：帮助老年人群识别和纠正与失眠相关的错误认知和信念。比如，有些老年人认为自己必须睡够8小时才正常，若没达到就过度焦虑，认知治疗会引导他们正确看待睡眠，认识到个体之间睡眠需求存在差异，只要白天精神状态良好，少量睡眠也是可以接受的。

二、药物治疗

（一）苯二氮类受体激动剂

1.作用机制：通过与苯二氮类受体结合，增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经的抑制作用，从而发挥镇静催眠作用。

2.药物举例及特点：如艾司唑仑，但其可能会有日间困倦、头晕等不良反应，老年人群使用时需谨慎，因为可能增加跌倒风险。而阿普唑仑同样可能导致类似问题，且对于有呼吸功能不全的老年患者需特别注意，可能会抑制呼吸。

（二）非苯二氮类受体激动剂

1.作用机制：选择性作用于苯二氮类受体的不同亚型，催眠效果较好，且对呼吸影响较小。

2.药物举例及特点：佐匹克隆是常用药物之一，其不良反应相对较少，对老年人群的日间认知功能影响相对较小，但仍需关注个体差异，部分老年人使用后可能出现口苦、口干等不适。右佐匹克隆也是类似药物，同样要考虑老年人群的肝肾功能情况，因为药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能减退的老年人可能需要调整剂量。

三、特殊人群注意事项

老年人群肝肾功能有所减退，在选择药物治疗时需更加谨慎。对于有呼吸系统疾病的老年失眠患者，应避免使用可能抑制呼吸的药物，优先考虑非药物治疗或选择对呼吸影响小的药物。同时，在进行非药物治疗时，要充分考虑老年人的身体状况，如行动不便的老年人在调整睡眠环境时要确保安全，防止摔倒等意外发生。此外，老年人群可能同时患有其他慢性疾病，在治疗失眠时要注意药物之间的相互作用，例如正在服用抗高血压药物的老年人，使用某些镇静催眠药物可能会影响血压波动，需密切监测。