帕金森病是什么病问

帕金森病是中老年常见神经系统退行性疾病，发病与中脑黑质多巴胺能神经元变性等多种因素有关，有运动症状（震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍）和非运动症状（感觉障碍、睡眠障碍等），靠病史等诊断，需与其他病鉴别，治疗目标是减轻症状等，方法有药物、手术、康复等综合治疗，不同人群需相应关注和护理。

一、发病机制

主要是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病。这种神经变性的具体原因目前尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素、神经系统老化等多种因素有关。例如，某些基因突变可能增加患病风险；长期接触除草剂、杀虫剂等环境毒素可能是诱发因素；随着年龄增长，神经系统逐渐出现退行性变化，也是帕金森病发病的重要因素之一。

二、临床表现

1.运动症状

震颤：多为静止性震颤，常从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，安静或休息时明显，随意运动时减轻，情绪激动时加剧，睡眠时消失。

肌强直：患者肢体可感觉发紧、僵硬，活动时阻力增加。面部肌肉强直可导致表情呆板，呈“面具脸”；肢体肌强直可使患者运动迟缓，随意动作减少，动作缓慢且幅度减小，如穿衣、扣纽扣等动作变得困难。

运动迟缓：随意运动启动困难，动作缓慢。例如，患者起床、翻身、步行、变换方向等运动均缓慢。书写时，字体越写越小，称为“小写症”。

姿势平衡障碍：在疾病晚期，患者容易出现姿势平衡障碍，行走时呈慌张步态，起步困难，步幅变小，行走时双上肢摆动幅度减小或消失，转弯时易发生跌倒等。

2.非运动症状

感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退、肢体麻木、疼痛等。

睡眠障碍：常见的有入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。

自主神经功能障碍：可表现为便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。例如，患者可能长时间不排便，或在站立时出现头晕、血压下降等体位性低血压相关症状。

精神障碍：部分患者可出现抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、谵妄等精神症状。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

主要依据患者的病史、临床表现，结合神经系统查体等进行诊断。一般采用英国脑库帕金森病诊断标准，根据患者是否存在运动迟缓，并至少具备静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍中的一项，同时排除其他原因引起的类似症状，可做出临床诊断。

2.鉴别诊断

需与特发性震颤、抑郁症、继发性帕金森综合征（如由脑外伤、脑血管病、药物、中毒等引起）、进行性核上性麻痹、多系统萎缩等疾病相鉴别。例如，特发性震颤多表现为姿势性或动作性震颤，一般不伴有肌强直和运动迟缓；继发性帕金森综合征有明确的病因可寻。

四、治疗

目前帕金森病不能根治，治疗的目标是减轻症状、延缓疾病进展、提高患者生活质量。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗及护理等综合治疗。药物治疗是最主要的手段，常用药物有多巴胺替代制剂（如左旋多巴等）、多巴胺受体激动剂（如普拉克索等）、抗胆碱能药物（如苯海索等）等。手术治疗主要适用于药物治疗效果不佳、出现严重异动症等情况的患者，如脑深部电刺激术等。康复治疗包括运动疗法、作业疗法、言语治疗等，有助于维持患者的运动功能和日常生活能力。心理治疗对于缓解患者的抑郁、焦虑等情绪非常重要，家人的关心和支持也不可或缺。

对于老年人来说，由于身体机能下降，患帕金森病后更需要密切关注其生活护理，防止跌倒等意外发生；对于有遗传家族史的人群，应进行遗传咨询和相关基因检测；对于长期接触可能致病环境因素的人群，应尽量减少接触相关毒素，定期进行健康监测。