脑梗是怎么回事问

脑梗即脑梗死，是因脑部血管堵塞致相应供血区脑组织缺血缺氧坏死的综合征，发病机制主要是血管堵塞，危险因素包括年龄、性别、生活方式（吸烟、饮酒、缺乏运动）、基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症），临床表现有一般症状和神经功能缺损症状，可通过控制基础疾病、改善生活方式、早期识别救治预防与早期干预，特殊人群需特殊关注。

一、发病机制

主要是各种原因导致脑部血管堵塞，使得相应供血区域的脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死或软化。常见的血管堵塞原因包括：

动脉粥样硬化：是最常见的病因，动脉管壁上形成粥样斑块，逐渐导致血管管腔狭窄甚至闭塞。例如，供应脑部的颈动脉、椎动脉等动脉发生粥样硬化病变，就可能引发脑梗死。

心源性栓塞：如心房颤动时，心房内形成的血栓脱落，随血液循环进入脑部血管，堵塞血管引起脑梗死。

二、危险因素

年龄：随着年龄增长，脑梗死的发病风险增加。一般45岁以上人群发病几率逐渐升高，因为随着年龄增加，血管弹性下降、动脉粥样硬化的发生率增加等。

性别：男性发病风险略高于女性，但这一差异可能与男性的一些生活方式因素（如吸烟、饮酒等）以及激素水平等有关。

生活方式

吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，还能使血液黏稠度增加，容易形成血栓，增加脑梗死风险。

饮酒：长期大量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱等，进而增加脑梗死发生的可能性。

缺乏运动：身体活动不足会导致体重增加、血脂异常、血压升高，这些都是脑梗死的危险因素。

基础疾病

高血压：长期高血压会使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化的发生和发展，是脑梗死最重要的危险因素之一。

糖尿病：糖尿病患者体内血糖水平长期升高，会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，同时还会影响血液的凝固性等，容易形成血栓导致脑梗死。

高脂血症：血液中血脂水平过高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，会沉积在血管壁上形成粥样斑块，引起血管狭窄。

三、临床表现

一般症状：患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，部分患者还可能有不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。

神经功能缺损症状：根据脑梗死发生的部位不同，会出现相应的神经功能缺损表现。例如，发生在一侧大脑半球的脑梗死可能导致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍；影响语言中枢时会出现言语不利、失语等；影响视觉中枢可出现视力障碍等。

四、预防与早期干预

控制基础疾病：对于高血压患者，应将血压控制在合理范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，合并糖尿病或肾病时血压应控制得更严格）；糖尿病患者要通过饮食、运动和药物治疗等将血糖控制在理想水平；高脂血症患者根据血脂情况合理使用降脂药物，使血脂达标。

改善生活方式：戒烟限酒，适量运动，保持健康体重，均衡饮食，多摄入蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。

早期识别与救治：如果出现突然的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜等疑似脑梗死的症状，应立即拨打急救电话，尽快送往医院，因为脑梗死治疗的黄金时间是发病后的4.5小时内（对于适合溶栓的患者），及时就医可以争取最佳的治疗时机，改善预后。

特殊人群方面，例如老年患者，由于身体机能衰退，更要密切关注自身基础疾病情况，严格遵循医生的治疗和预防建议；对于患有心房颤动等心源性疾病的患者，要积极治疗原发病，按时服用抗凝等药物，降低心源性栓塞导致脑梗死的风险；孕妇等特殊人群如果出现相关症状，由于其身体状况特殊，就医时需及时告知医生自身情况，以便医生进行全面评估和恰当治疗。