尿失禁怎么回事问

尿失禁是尿液不自主流出的病症，分压力性、急迫性、充盈性、混合性等类型，年龄、性别、生活方式、病史等是发病原因，通过体格检查、尿流动力学检查、影像学检查等诊断，健康人群可通过凯格尔运动等预防，特殊人群针对原发病等干预可改善症状提高生活质量。

分类及相关情况

压力性尿失禁：当腹压增加时如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等，尿液不自主流出。多见于经产妇、绝经后女性等。这是因为盆底肌肉松弛，尿道括约肌功能减退，导致腹压增加时无法有效阻挡尿液流出。例如，一位多次分娩的女性，随着年龄增长和分娩对盆底组织的损伤，可能逐渐出现压力性尿失禁。

急迫性尿失禁：有强烈的尿意后，来不及上厕所就出现尿液不自主流出。常与膀胱过度活动症有关，膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，导致急迫的尿意。比如一些患有膀胱过度活动症的患者，可能在短时间内就会有强烈尿意并伴随尿失禁。

充盈性尿失禁：膀胱过度充盈，尿液不自主溢出。常见于前列腺增生等疾病导致的尿道梗阻，使得膀胱内尿液无法完全排出，膀胱过度膨胀，压力超过尿道阻力，从而出现尿液溢出。老年男性若患有前列腺增生，就可能出现这种情况。

混合性尿失禁：同时存在两种或两种以上类型的尿失禁，例如压力性尿失禁和急迫性尿失禁同时存在。

发病原因

年龄因素：随着年龄增长，盆底肌肉、尿道括约肌等组织会逐渐松弛，控尿能力下降。老年人的膀胱功能也会发生变化，逼尿肌收缩力减弱等，这些都增加了尿失禁的发生风险。比如老年女性绝经后，雌激素水平下降，会进一步加重盆底组织的萎缩和松弛，更容易出现尿失禁。

性别因素：女性由于生理结构特点，尿道较短、较直，且有妊娠、分娩等经历，容易导致盆底组织损伤，从而增加尿失禁的发生几率。而男性随着年龄增长，前列腺增生等疾病的发生率增加，也会引发尿失禁相关问题。

生活方式因素：长期吸烟会影响肺部功能，增加咳嗽频率，进而增加腹压，容易诱发压力性尿失禁。过度肥胖会增加腹部压力，对盆底造成较大负担，也可能导致尿失禁。例如，一个肥胖的女性，长期的体重负担可能会使盆底肌肉承受更大压力，久而久之出现尿失禁。

病史因素：某些疾病如神经系统疾病（如脑卒中、脊髓损伤等）会影响膀胱的神经控制，导致排尿功能紊乱。糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引起神经病变，影响膀胱的感觉和收缩功能，增加尿失禁的发生风险。

相关检查与诊断

体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括检查盆底肌肉的张力、尿道的情况等。例如，通过指诊检查盆底肌肉的弹性等。

尿流动力学检查：可以评估膀胱的压力、尿流率等情况，有助于明确尿失禁的类型和严重程度。比如通过测定膀胱在不同状态下的压力变化，判断是否存在逼尿肌不稳定等情况。

影像学检查：如超声检查可以观察膀胱、前列腺等的形态和结构，了解是否存在前列腺增生、膀胱结石等问题；磁共振成像（MRI）等检查可以更详细地评估盆底组织等情况。

预防与干预

对于健康人群：可以通过凯格尔运动来锻炼盆底肌肉，增强控尿能力。凯格尔运动的方法是收缩盆底肌肉，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每天可进行多次。同时，保持健康的体重，避免吸烟等不良生活习惯。

对于特殊人群：老年女性绝经后可以在医生指导下适当补充雌激素，以维持盆底组织的健康。对于患有前列腺增生等疾病的男性，应积极治疗原发病，以缓解尿失禁相关症状。孕妇在孕期要注意避免过度增加腹压，产后及时进行盆底康复训练等。

尿失禁虽然常见，但通过了解其相关知识，采取适当的预防和干预措施，可以有效改善症状，提高生活质量。