胃腺癌是什么问

胃腺癌是起源于胃黏膜上皮细胞占胃癌绝大多数的恶性肿瘤，病因包括幽门螺杆菌感染、长期高盐等饮食习惯、遗传因素及长期吸烟酗酒、胃部慢性疾病等，病理类型有乳头状腺癌、管状腺癌等，早期多无上腹部不适等非特异症状易被忽视，进展期有上腹痛加重等症状及转移相应表现，诊断靠胃镜、CT等影像学检查、血液肿瘤标志物检测，治疗有手术、化疗、靶向、免疫等，特殊人群中老年人症状不典型需定期检查，有家族遗传史人群加强筛查，幽门螺杆菌感染人群需规范治疗及复查。

一、定义

胃腺癌是胃癌的主要病理类型，起源于胃黏膜上皮细胞，是一种发生在胃部的恶性肿瘤，其细胞形态和生物学行为具有腺癌的特征，占胃癌病例的绝大多数。

二、病因

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）长期感染是胃腺癌重要诱因，Hp感染可引起胃黏膜慢性炎症，逐步导致黏膜上皮细胞恶变。2.饮食习惯：长期高盐饮食、摄入过多腌制烟熏食品等，会增加胃腺癌发生风险，此类食物中的亚硝酸盐等成分可能损伤胃黏膜并诱导细胞癌变。3.遗传因素：部分遗传综合征如家族性腺瘤性息肉病等，会显著增加个体患胃腺癌的遗传易感性，家族中有胃腺癌患者的人群需密切关注。4.其他因素：长期吸烟、酗酒，以及患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部慢性疾病，若未有效控制，也可能逐渐发展为胃腺癌。

三、病理类型

胃腺癌主要包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等亚型。其中，管状腺癌较为常见，癌细胞呈腺管状排列；黏液腺癌癌细胞分泌大量黏液，形成黏液湖；印戒细胞癌的癌细胞胞质内充满黏液，将细胞核挤向一侧，形似印戒。

四、临床表现

1.早期症状：多数患者早期无明显特异性症状，可能仅有上腹部不适、隐痛、饱胀感、食欲减退等，易被忽视。2.进展期症状：随病情进展，可出现上腹痛加重、体重明显减轻、呕血、黑便、腹部肿块等。若发生转移，还可能出现相应转移部位的症状，如肝转移时可伴有黄疸、肝区疼痛等，骨转移时可出现骨痛等。

五、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断胃腺癌的重要手段，可直接观察胃黏膜病变情况，并取病变组织进行病理活检，明确病理类型。2.影像学检查：

CT、MRI：有助于评估肿瘤大小、浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移等情况，对肿瘤分期及治疗方案制定有重要价值。

PET-CT：可更精准检测全身肿瘤病灶，辅助判断肿瘤的良恶性及转移情况。3.血液肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，虽不能确诊，但可作为辅助诊断及病情监测的指标。

六、治疗

1.手术治疗：早期胃腺癌首选手术切除，根据肿瘤分期及患者情况选择根治性手术或姑息性手术等，手术是有望治愈胃腺癌的重要手段。2.化疗：可用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤，术后辅助化疗杀灭残留癌细胞，或晚期患者的姑息化疗以缓解症状、延长生存期。3.靶向治疗：针对肿瘤细胞特定靶点的药物治疗，如HER2阳性的胃腺癌可使用曲妥珠单抗等靶向药物，能精准作用于肿瘤细胞，提高治疗效果并减少对正常细胞的损伤。4.免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，为部分胃腺癌患者提供了新的治疗选择。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人胃腺癌症状常不典型，可能以消化不良等非特异性表现为主，需提高警惕，定期进行胃镜等相关检查，以便早期发现病变。2.有家族遗传史人群：此类人群应加强胃癌筛查，除定期胃镜检查外，可进行相关基因检测，以便更早干预。3.幽门螺杆菌感染人群：感染Hp的人群需及时规范治疗Hp，降低胃腺癌发生风险，治疗后需定期复查。