斜视怎么办问

斜视分为共同性斜视和麻痹性斜视等，有相应检查方法，治疗包括非手术（屈光矫正、弱视治疗、正位视训练）和手术（考虑时机、原理），儿童斜视需家长关注配合及注意用眼，成人斜视影响外观和功能，治疗需个性化，早期诊断治疗重要且不同人群有特点。

斜视的检查方法

视力检查：了解患者的视力情况，斜视可能会影响视力发育，尤其是儿童斜视，需检查双眼视力及屈光状态，如存在屈光不正，可能会加重斜视或影响斜视的治疗效果。

眼位检查：包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等。角膜映光法可初步判断眼位偏斜方向和大致度数；遮盖-去遮盖试验能判断是隐斜视还是显斜视等。

眼球运动检查：评估眼球各方向的运动情况，有助于判断是否存在眼外肌麻痹等情况，对于麻痹性斜视的诊断和鉴别诊断非常重要。

斜视的治疗方法

非手术治疗

屈光矫正：如果斜视是由屈光不正引起，如远视、近视或散光等，需佩戴合适的眼镜进行矫正。例如，对于调节性内斜视，准确的屈光矫正往往可以使斜视得到改善甚至完全恢复。儿童患者如果存在屈光不正未得到矫正，可能会影响双眼视觉的发育，通过佩戴眼镜矫正屈光不正后，眼位可能会恢复正常。

弱视治疗：若斜视患者伴有弱视，需进行弱视治疗。弱视治疗方法包括遮盖疗法，即遮盖健眼，强迫使用患眼注视，促进患眼视力发育；还有视觉训练等方法。对于儿童弱视患者，年龄越小，治疗效果相对越好，因为儿童视觉发育尚未成熟，通过规范的弱视治疗，有较大可能提高患眼视力并恢复双眼视功能。

正位视训练：通过一些特定的训练方法，如使用同视机等进行训练，帮助患者恢复双眼单视功能。正位视训练可以增强双眼肌肉的协调能力等，对于部分斜视患者，尤其是轻度斜视或手术后的患者，有助于巩固治疗效果，恢复正常的双眼视功能。

手术治疗

手术时机选择：对于一些非调节性斜视或部分调节性斜视等，可能需要手术治疗。手术时机的选择需要综合考虑患者的年龄、斜视的类型和程度等因素。一般来说，儿童斜视手术尽量在视觉发育关键期前进行，以避免影响双眼视功能的发育。例如，先天性内斜视通常建议在出生后6个月-18个月内手术；而一些间歇性外斜视如果病情逐渐加重，也需要考虑适时手术。

手术原理：手术通过调整眼外肌的附着点位置或肌肉的力量，来矫正眼位。不同类型的斜视手术方式不同，如共同性内斜视可能是缩短内直肌或减弱外直肌等，共同性外斜视可能是缩短外直肌或减弱内直肌等。手术可以改善眼位偏斜，恢复双眼的正常alignment，但术后仍可能需要配合一些视觉训练等以巩固效果。

特殊人群斜视的注意事项

儿童斜视：儿童是斜视的高发人群，家长需要密切关注孩子的眼部情况，如发现孩子有眼位偏斜、视物时歪头、眯眼等异常表现，应及时带孩子到眼科就诊。儿童斜视的治疗需要家长积极配合，按照医生的要求进行屈光矫正、弱视治疗或手术等，同时要注意儿童的用眼卫生，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯，以促进斜视的治疗和视觉功能的发育。

成人斜视：成人斜视除了影响外观外，还可能会影响立体视等双眼视功能，从而对工作和生活产生一定影响。成人斜视的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，如手术治疗等。成人手术相对儿童手术在术后恢复等方面可能有一些不同，但也可以有效改善眼位。同时，成人患者在术后也需要注意眼部的护理和遵循医生的建议进行相关的康复等。

总之，斜视的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案，早期诊断和治疗对于改善预后非常重要，不同人群的斜视在检查、治疗及预后等方面都有其特点，需要综合考虑多方面因素进行合理的处理。