近视激光手术怎么做问

近视激光手术包括术前全面眼部检查如视力、验光等并依情况调整生活方式，根据检查结果选准分子激光原位角膜磨镶术等术式，不同术式有不同手术过程，术后需用药并注意用眼、生活方式等护理，术前检查评估、术中精准操作、术后护理对手术成功和视力恢复至关重要且不同患者有个体差异需遵个性化指导。

术前检查

全面眼部检查：包括视力检查、验光、角膜地形图、眼压检查、眼底检查等。视力检查能了解当前的视力状况；验光可明确近视、散光等屈光不正的度数；角膜地形图有助于评估角膜的形态，因为角膜的形态对手术方案的制定非常重要；眼压检查是为了排除青光眼等眼压异常的疾病；眼底检查能查看视网膜等眼底结构是否正常，因为一些眼底病变可能不适合进行激光手术。不同年龄的人群在术前检查时，关注的重点可能有所不同，比如儿童需要特别注意眼部发育情况等。生活方式方面，如果有长期戴隐形眼镜的情况，需要停戴一定时间，软性隐形眼镜一般需要停戴1-2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需要停戴3-4周，以避免对角膜形态的测量产生影响。有眼部病史的患者则需要更详细地回顾病史，评估手术风险。

制定手术方案

根据检查结果选择术式：常见的近视激光手术术式有准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）等。医生会根据患者的角膜厚度、近视度数、散光度数等检查结果来选择合适的术式。例如，对于角膜较薄但近视度数不是特别高的患者，可能会优先考虑SMILE术式；而对于一些角膜条件较好、近视度数较高的患者可能会考虑LASIK术式。

手术过程

LASIK手术过程：

制作角膜瓣：医生会使用角膜板层刀或飞秒激光制作一个角膜瓣，将角膜的前层组织掀起，形成一个角膜瓣。

激光切削角膜基质层：掀开角膜瓣后，使用准分子激光对角膜基质层进行切削，根据术前设计的切削方案，精确地改变角膜的曲率，从而矫正近视、散光等屈光不正。

复位角膜瓣：切削完成后，将角膜瓣复位，角膜瓣会自行愈合，一般不需要缝线。

SMILE手术过程：

制作角膜透镜：使用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜状的角膜组织。

取出角膜透镜：通过一个微小的切口将制作好的角膜透镜取出，从而改变角膜的屈光状态，达到矫正近视的目的。这种手术方式切口小，对角膜表面的神经损伤相对较小，恢复相对较快。

LASEK手术过程：

制作角膜上皮瓣：使用酒精浸泡角膜表面，然后用上皮刀制作一个角膜上皮瓣。

激光切削角膜基质层：掀开角膜上皮瓣后，用准分子激光切削角膜基质层。

复位角膜上皮瓣：切削完成后，将角膜上皮瓣复位，上皮瓣会在术后自行愈合。

术后护理

用药：术后需要使用抗生素眼药水预防感染，使用糖皮质激素眼药水减轻炎症反应等。不同术式的患者用药方案可能会有所差异，医生会根据具体情况进行指导。

用眼注意事项：术后短期内要避免揉眼、污水进入眼内等。在视力恢复过程中，要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，按照医生的要求定期复查，观察视力恢复情况和眼部的恢复状况。不同年龄的患者在术后用眼注意事项上也有不同，比如儿童术后需要家长监督其合理用眼，避免过度用眼导致视力回退等情况。生活方式上，术后要注意休息，避免剧烈运动等可能影响眼部恢复的活动。

总之，近视激光手术是一个较为精细的过程，术前的严格检查和评估是手术成功的关键，术中医生要精准操作，术后的护理也对视力的恢复至关重要。不同的患者由于个体差异，在手术过程和术后恢复上可能会有所不同，需要遵循医生的个性化指导。