白带检查白细胞酯酶阳性什么意思问

白带检查白细胞酯酶阳性通常提示有炎症存在，可能由女性生殖道炎症（如滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、霉菌性阴道炎）或标本污染导致，需结合症状、体征及其他相关检查综合诊断，妊娠期和绝经后女性有不同注意事项，要进一步检查明确病因并采取相应处理措施。

一、白带检查白细胞酯酶阳性的含义

白细胞酯酶是人体粒细胞（中性粒细胞）所含有的一种特异性酶，白带检查中白细胞酯酶阳性通常提示存在中性粒细胞，意味着可能有炎症存在。因为中性粒细胞在发生炎症反应时会聚集到炎症部位，而其所含的白细胞酯酶可释放到体液中，从而使检测时白细胞酯酶呈阳性。一般来说，正常白带中白细胞酯酶应为阴性。

二、可能导致白细胞酯酶阳性的情况

（一）女性生殖道炎症

1.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫可刺激阴道黏膜，引发炎症反应，使得阴道内中性粒细胞增多，进而导致白细胞酯酶阳性。患者常有阴道分泌物增多、呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现，可伴有外阴瘙痒等症状。不同年龄段女性都可能患病，性生活活跃的女性相对更易感染，生活中不注意个人卫生、共用卫生洁具等都可能增加感染风险。

2.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，炎症刺激会使中性粒细胞聚集，出现白细胞酯酶阳性。患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性生活后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。各年龄段女性均可发病，频繁性交、阴道灌洗等会破坏阴道正常菌群平衡，增加患病几率。

3.霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）：主要由假丝酵母菌感染引起，当阴道局部免疫功能下降等情况时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症，局部中性粒细胞参与炎症反应，可出现白细胞酯酶阳性。患者阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，可伴有外阴灼热痛、性交痛及尿痛等。不同年龄女性都可能患病，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等是常见的易感因素。

（二）其他情况

1.标本污染：如果在采集白带标本时，受到外界污染，比如混入了尿道分泌物等，也可能导致白细胞酯酶阳性。这种情况需要重新采集标本进行检测以明确真实情况。

三、进一步检查与诊断

当白带检查发现白细胞酯酶阳性时，通常还需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查来综合诊断。例如，进一步进行阴道分泌物显微镜检查，观察是否有滴虫、假丝酵母菌等病原体；进行阴道微生态检查，评估阴道菌群情况等。通过这些检查来明确具体是哪种原因导致的白细胞酯酶阳性，从而制定相应的治疗方案。

四、特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

妊娠期女性出现白带白细胞酯酶阳性时需要格外谨慎。因为孕期阴道环境有所改变，且要考虑对胎儿的影响。如果是孕期合并阴道炎等情况，需要在医生指导下选择对胎儿相对安全的治疗方法。要注意保持外阴清洁，避免自行滥用药物，应及时就医，根据具体的阴道炎类型进行规范诊治，以防止炎症加重影响妊娠结局，如引起胎膜早破、早产等。

（二）绝经后女性

绝经后女性由于体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生生殖道炎症。当出现白细胞酯酶阳性时，要考虑是否存在老年性阴道炎等情况。要注意保持外阴局部清洁干燥，穿着宽松舒适的棉质内裤，及时就医进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗，同时可在医生评估下适当考虑局部使用雌激素制剂来增加阴道抵抗力，但需严格掌握适应证和禁忌证。

总之，白带检查白细胞酯酶阳性提示可能存在生殖道炎症等情况，需要结合具体情况进一步检查明确病因，并采取相应的处理措施。