神经梅毒身上有什么症状问

神经梅毒有多种类型及相应症状，包括无症状神经梅毒、脑膜神经梅毒、脑血管神经梅毒、脊髓神经梅毒（脊髓痨、梅毒性脊髓膜炎）、脑实质神经梅毒（麻痹性痴呆），还伴有全身症状如皮疹、发热、体重下降，儿童神经梅毒少见且症状不典型，老年人患神经梅毒症状可能不典型需综合考虑。

脑膜神经梅毒：多在感染梅毒螺旋体后数月至数年发病。主要表现为头痛，头痛程度可轻可重，部分患者为持续性胀痛，部分为间歇性加剧。还可能出现颈项强直，这是由于脑膜受刺激引起的，患者颈部肌肉紧张，活动受限。另外，可伴有低热，体温一般在37.5℃~38℃左右，持续时间不定。部分患者可能出现颅神经受累，常见的是第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对颅神经受累，如动眼神经麻痹可导致眼睑下垂、眼球运动障碍；面神经受累可出现面瘫等症状。

脑血管神经梅毒：通常在感染梅毒螺旋体后数年发病。主要是梅毒螺旋体侵犯脑动脉，导致动脉炎，引起脑缺血。患者可出现偏瘫，表现为一侧肢体无力、活动受限；失语，不能正常表达语言或理解语言；癫痫发作，可表现为抽搐、意识丧失等不同形式。由于脑动脉狭窄或闭塞，还可能导致急性脑梗死样表现，如突然出现的肢体麻木、视力障碍等。

脊髓神经梅毒

脊髓痨：一般在感染梅毒螺旋体后10~20年发病。主要表现为下肢闪电样疼痛，疼痛性质如电击样、针刺样，突然发作，持续时间不等。还会出现感觉性共济失调，患者行走时如踩棉花感，难以保持平衡，容易摔倒。膝反射、踝反射等深反射减弱或消失，这是因为脊髓后索受损导致感觉传入障碍。部分患者会出现膀胱功能障碍，表现为尿失禁或尿潴留。还可能出现瞳孔异常，如Argyll-Robertson瞳孔，表现为瞳孔缩小、对光反射消失，但调节反射存在。

梅毒性脊髓膜炎：较少见，主要表现为背痛，疼痛沿脊柱分布，可能伴有下肢无力、感觉异常等，如下肢麻木、刺痛等。

脑实质神经梅毒

麻痹性痴呆：多在感染梅毒螺旋体后15~20年发病。患者逐渐出现智能减退，表现为记忆力下降、计算力减退、判断力降低等。精神症状较为突出，可出现人格改变，如变得孤僻、自私、情绪不稳定等；还可能出现幻觉、妄想等精神病性症状。神经系统体征方面，可出现震颤，以手部震颤较为明显，呈意向性震颤；腱反射亢进，甚至出现病理反射等。

全身症状

皮疹：部分神经梅毒患者可伴有皮肤梅毒疹，如斑疹、丘疹、脓疱等。斑疹通常为圆形或椭圆形，大小不一，颜色淡红或暗红；丘疹可隆起于皮肤表面，有的可融合成片；脓疱型梅毒疹相对较少见，常伴有疼痛等症状。这些皮疹可出现在身体的多个部位，如躯干、四肢、面部等，但没有特异性，需结合梅毒血清学等检查进行鉴别。

发热：少数神经梅毒患者可出现低热，体温一般在37.5℃~38℃，可能与机体的免疫反应有关。但发热症状不具有特异性，需要与其他感染性疾病等进行区分。

体重下降：由于疾病的消耗以及可能出现的食欲减退等情况，部分神经梅毒患者会出现体重下降。如果患者在短时间内体重明显减轻，应进一步排查是否存在其他严重疾病，但神经梅毒也是一个需要考虑的因素。

特殊人群方面，儿童神经梅毒相对少见，但一旦发生后果较为严重。儿童神经梅毒多由患有梅毒的母亲垂直传播所致。儿童神经梅毒的症状可能不典型，除了可能出现上述神经系统和全身症状外，还可能有发育迟缓等表现。对于孕妇梅毒患者，应积极进行治疗，以减少垂直传播给胎儿导致神经梅毒的风险。老年人患神经梅毒时，可能症状表现不典型，容易被忽视，且老年人可能同时合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需要综合考虑，注意药物相互作用等问题。