脑卒中后遗症问

脑卒中后遗症是急性脑卒中发病6个月后遗留神经功能缺损症状体征，与多种因素相关，有运动、言语、认知、吞咽等常见类型，可通过运动、言语等康复治疗，要控制基础疾病、保持健康生活方式、定期体检来预防，老年和儿童等特殊人群有相应注意事项。

常见脑卒中后遗症类型及表现

运动功能障碍：最为常见的是偏瘫，表现为一侧肢体的肌肉力量减弱、运动不灵活，患者可能无法正常行走、持物等。例如，患者患侧上肢可能出现屈肌痉挛，下肢出现伸肌痉挛，导致运动模式异常。

言语功能障碍：包括运动性失语（能理解他人语言，但自己不能准确表达）、感觉性失语（能发音但不能理解语言含义）、混合性失语（既不能表达也不能理解语言）等。

认知障碍：可表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。患者可能难以记住新近发生的事情，在完成复杂任务时出现困难。

吞咽功能障碍：会导致患者吞咽食物或液体时出现困难，容易发生呛咳，进而增加吸入性肺炎的风险。

脑卒中后遗症的康复治疗

运动功能康复

物理治疗：通过运动疗法（如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等）改善患者的运动功能。例如，对于偏瘫患者，早期可进行良肢位摆放，预防关节挛缩，后期进行步行训练等。

作业治疗：针对患者日常生活活动能力进行训练，如穿衣、洗漱、进食等方面的训练，提高患者的生活自理能力。

言语功能康复：由言语治疗师进行针对性训练，包括发音训练、语言理解训练、表达训练等。例如，通过让患者反复练习发音、进行词语和句子的复述等来逐步改善言语功能。

认知障碍康复：采用认知训练方法，如记忆力训练（通过记忆游戏、物品回忆等方式）、注意力训练（进行专注度相关的任务训练）等，帮助患者改善认知功能。

吞咽功能康复：包括吞咽训练（如口腔感觉刺激、吞咽模式训练等）以及必要时的鼻饲或胃造瘘等营养支持方式，以保证患者的营养摄入并预防吸入性肺炎。

预防脑卒中后遗症的措施

控制基础疾病：对于有高血压的患者，应将血压控制在合理范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，合并糖尿病或肾病时血压应控制得更严格）；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物治疗等将血糖控制在目标范围内；高血脂患者需通过调整饮食、增加运动及必要时使用降脂药物使血脂达标。

健康生活方式

合理饮食：保持均衡饮食，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。

适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

戒烟限酒：吸烟是脑卒中的重要危险因素，应坚决戒烟；过量饮酒也会增加脑卒中风险，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。

定期体检：定期进行身体检查，包括脑血管相关检查（如颈部血管超声、头颅CT或MRI等），以便早期发现脑血管异常情况并及时干预。

特殊人群脑卒中后遗症注意事项

老年人群：老年人机体各项功能衰退，康复训练时要注意循序渐进，避免过度疲劳。同时，要关注老年人的心理状态，由于长期患病可能出现抑郁等情绪，家人和医护人员应给予更多的关心和心理支持。

儿童脑卒中后遗症（虽然相对少见，但需关注）：儿童脑卒中后康复需要特别考虑其生长发育特点。康复训练要更加注重个体化，根据儿童的年龄和发育阶段制定合适的方案，并且要与教育等方面相结合，帮助患儿最大程度恢复功能，融入正常生活。例如，对于小儿脑卒中后出现的运动功能障碍，康复训练要围绕促进正常运动发育、抑制异常运动模式来进行，同时要关注患儿的智力、语言等方面的同步发展。